浅谈肺结核大咯血患者的护理措施及体会

【摘要】目的：为加强对肺结核大咯血患者的护理，降低其临床死亡率。方法：临床上对其进行认真、细致的病情观察。结果：及时采取有效的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。结合肺结核大咯血患者，密切观察大咯血的先兆表现和发生规律，并及时给予相应护理。结论：降低其临床死亡率，提高对肺结核大咯血患者的护理质量。

【关键词】肺结核大咯血；护理措施及体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2014）05-0204-01

肺结核是一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，严重危害人类的健康。咯血是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命[1]。在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，这在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。现将对肺结核大咯血的诊断及护理措施介绍如下。

1临床资料

54例咯血患者均为住院患者，男37例，女17例；年龄最大78岁，最小22岁，平均52.3岁；其中浸润型肺结核40例；慢性纤维空洞型肺结核14例，大量咯血12例，中量咯血36例，小量咯血6例。

2护理措施

2.1基础护理（1）病房要求安静，适宜的温度、湿度。（2）床边常规备吸引器、开口器、压舌板。（3）咯血时要保持床边整洁，记录血量。（4）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。（5）保持口腔清洁，预防口腔感染。（6）定时翻身，预防褥疮。

2.2心理护理（1）患者入院时，要及时做好护患沟通，使患者了解相关知识及注意事项，达到消除恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗及护理。（2）告知患者咯血时，不能强行下咽；应避免用力咳嗽诱发大出血。

2.3病情的观察及护理（1）严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压以及咯血的色、量、粘稠度、是否有条状血块，预防再出血，预防肺部感染、肺不张。（2）做好护理计划，及时病情记录，严格交接班制度，必要时特护。（3）当患者出现血压下降时，应及时做好：吸氧、备血、保暖，准备静脉通道。（4）当患者出现胸闷、烦躁、呼吸困难且伴张口瞪目、牙关紧闭、大汗淋漓、二便失禁、四肢抽搐等均提示窒息可能，应及时报告医生，做好窒息抢救准备。

2.4窒息抢救当患者出现窒息时应记住：引流、高流量给氧、负压吸引、保持呼吸道通畅。（1）保持正确，头低脚高、床尾抬高45°，适时叩击胸背，加速血液、痰液的排出；牙关紧闭者，撬开口腔，拉出舌尖，用吸引器吸出口咽部血液、血块。（2）同时高流量输氧。（3）建立静脉通道。（4）严重者行气管插管，或气管切开，吸出积血，保持呼吸道通畅。

3肺结核咳血的护理体会

在抢救治疗和护理肺结核咯血患者时，医护人员必须以高度的责任心，敏锐的洞察力，密切注意观察病情变化，并结合患者实际病情进行综合考虑，实施整体护理，约60%肺结核咯血患者都有咯血先兆[2]。及时发现咯血先兆症状，尽早给予有效止血，积极抢救，挽救患者生命，降低死亡率。要加强病情观察，做好急救护理工作。要认真做好交接班，详细记录咯血量、颜色、性质，加强床边监护，动态观察病情变化。根据咯血发生规律，严格加强夜班巡视制度，严密观察大咯血先兆症状。大咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救，保持呼吸道通畅。要提高患者的自我保护意识。注意对患者宣教，加强呼吸道防护，减少上呼吸道感染。指导患者饮食，保持口腔内清洁，防治恶心呕吐。嘱患者保持大便通畅有便秘者，要指导使用开塞露，忌用力排便致腹压增加，引发咯血。大咯血发生时，护理人员要及时安慰患者，分散患者注意力。同时配合抢救，以减轻患者的精神压力。对咯血患者要给予多方面的关心、爱护，帮助正确认识疾病，勇于面对现实，帮其树立信心，敢于同疾病斗争，并积极配合医生治疗，争取早日康复。

参考文献

[1]谭琼.肺结核咯血病人的临床观察及护理，2004，5（8）：91-92.

[2]吴建华，徐艳荣.肺结核大咯血患者的护理.现代中西医结合杂志，2002，11（21）：90.