浅析医院医疗项目成本核算遵循的原则以及必要性

摘要：随着我国社会经济的高速发展，市场竞争日趋激烈，成本控制对于企业或者医院来说非常重要。医院成本核算根据核算的对象不同，可以划分为医疗服务项目成本核算、科室成本核算以及病种成本核算、床日和诊次成本核算。本文针对医疗项目成本核算应该遵循的原则进行分析，并提出成本核算的必要性，个人拙见以供同行参考。

关键词：医院；医疗；成本核算；原则；必要性

医疗服务项目也称之为医疗项目，医疗项目的定位是为就诊病人以及家属、社会人口提供的一切医学诊疗技术、环境设备设施、预防保健教育、信息咨询等等方面的服务项目。医疗成本核算是以科室成本核算为基础，以各个科室开设的医疗服务项目为对象，对各种支出进行分配与归集，并将各项目单位成本计算出来的过程，能将医疗项目所消耗的资金准确反映出来，并体现出医疗服务项目的实际亏盈。

一、医疗服务项目陈本核算应该遵循的原则

基于作业成本法的角度来分析，医院是通过对医疗设备、药品、相关医护人员等等资源的综合运用，进而为广大患者提供医疗服务的机构，并通过对患者的各类疾病进行成功治疗而获得对应的经济回报。由此可见，医院成本发生可以进行这样的归结，患者对医院所提供的各类特定医院服务作业的消耗，其中包括了医、技、户等相关人员的薪酬费用的支付以及相关医疗设备的折旧费用的分摊等等。随着医院医疗管理水平的提升以及医疗科学技术的不断发展，成本核算工作也随之变得复杂，对核算成本的要求越来越高，因此，医疗成本核算需要遵循这些方面的原则：

1.成本效益原则

传统的成本核算方法与作业成本核算方法对比来看，作业成本核算方法更加追溯直接成本，尤其是对某些环节发生的间接费用的处理与分配进可能的依据其发生的动因安排成本归宿，而这种模式能提高成本信息的准确性，进而提高成本核算的质量，其优势在于能对相关的成本信息进行及时的更正与反馈。但是作业成本核算医疗项目也会提升计量成本。由此可见，医院在引进成本作业核算方法时，要对实际情况进行分析与评估，对如果使用作业成本核算方法带来的成本质量提高与计量成本的上升之间进行决策，坚持成本效益原则，并明确作业成本核算方法的具体实施范围。

2.因地制宜原则

不同的医院在内部结构设置上必然存在差异性，而且所面对的运营环境也不一样，因此，医疗作业成本核算方法也需要作出对应的调整。医疗项目成本核算方法对以医院的运营与发展是非常重大的决策，在开展医疗成本核算之前要对相关的外部实际环境情况进行准确的分析与评估。首先要对当前医院成本核算实际情况进行研究，掌握其现状与存在的问题之后，再根据医疗作业成本核算的具体步骤与要求来开展，对医院相关成本信息进行搜集与分析，并明确成本核算医疗项目的实际范围，需要对具体的使用方案进行设计推荐使用全面实施的方式，也可以使用采点的方式。直观来讲，医院不仅可以采取全面引入的方式，以成本法的理念为基础，对医院成本核算方法进行具体的实施，如：根据资源动因进行资源分配到作业、对作业动因进行明确、对作业中心进行划分等等；也可以从医院的实际情况出发，分阶段、分步骤地开展作业成本法核算。一句话，医疗成本核算所遵循的因地制宜的原则就是要考虑到医院自身的医院与运营的外部环境情况。

二、医院医疗项目作业成本核算的必要性

1.有利于环节外部环境压力

随着我国社会经济的高速发展，医院多面临的制度环境也随之在变化，医院的生存与发展与医疗项目成本核算有密切的关系。

（1）应对日趋激烈的市场竞争环境。当前医疗服务随着经济体制的改革逐渐市场化，医疗服务市场必然走向有管理的竞争环境。随着医院经营投入减少以及激烈的市场竞争环境，医疗成本核算得到前所未有的重视。医院要生存必然要做好成本管理，开源节流能实现良好的可持续发展目标。医疗成本核算是当今时代所需，而应用医疗作业成本法核算对医院来说是非常必要的。

（2）财政投入减少以及药品零差价政策带来各种压力。新时期下，从公立医院的角度来看，财政拨款逐渐减少，加之以经济建设为中心的方针指导下，财政投入趋向于经济建设，而卫生事业费用在财政支出中逐渐减少。医院的主要来源收入是政府拨款、医疗服务收入以及药品加成收入这些方面，而药品加成又是这三个收入内容中最主要的收入，占50%以上。随着药品零差价政策的实施，医院收入又减少了一部分。两大收入资金同时减少，而且医院还需要面对激烈的竞争市场，因此，准确的反映成本的医疗作业成本核算法更加值得推荐。

2.医疗服务对象的专业性要求

医院医疗服务对象必然是广大患者，而且服务质量与人的生命健康有着密切的关系。随着我国社会经济的高速发展，人们的健康意识越来越重，人们更加愿意对追求健康的质量，尤其是当前人们追寻的健康不仅仅是身体方面的，更多还是心理方面的。而医院只有高、精、尖的医疗技术而无法满足当前人们对医疗服务的需求。因此，医院不仅需要对购置设备的临床需求、经济效益进行评估，还必须对医疗服务价值进行广泛的关注，其中包括心理与生理，重视其为人们带来的社会效益。同时对医疗成本核算管理也带来了更高的要求，因此，日常成本核算也必须要加强，运用作业成本核算法核算医疗项目成本成为控制整体成本的主要依据，为医院领导层在决策的过程中提供有力的依据，更好的应对广大患者的各种需求。

参考文献：

[1]倪君文：医院成本管理引入作业成本法的可行性分析.中国卫生资源，2011，（4）：11-12.

[2]刘建民：基于医疗项目成本核算基础的公立医院改革探.中国医院，2010，14（7）：2-5.