浅谈运动晕厥

晕厥是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和丧失，它属于过度紧张的一种表现。健康的青年男子是不是不容易发生昏厥呢？据调查，约有25%-30%的健康男青年发生过晕厥。运动员在运动中或运动后发生晕厥也较常见。

一、原因与发病原理

（一）血管减压性晕厥（单纯性晕厥）

它占各种类型晕厥的首位。常因情绪极度激动或精神受强烈刺激（如受惊、恐怖、极度悲伤等）等因素，引起急性广泛性周围小血管扩张，血压下降，导致脑缺血。这种晕厥常发生于年轻女运动员和运动新手参加重大比赛，或赛前过于紧张兴奋,或比赛获得名次极度激动而发生晕厥。

（二）直立位低血压

这种现象主要是发生在久蹲或者是长期卧床，突然站立起来，由于突然发生了变化，但是肌肉泵和血管调节功能没有跟上或者是发生了障碍，就会导致回心血量骤减，血压明显下降，引起脑部暂时性缺血。运动员在参加完紧张的比赛之后，猛然站立就很容易发生昏厥。

（三）重力性休克

重力性休克多见于短跑和中距离跑，其次是自行车、滑冰和竞走等项目。运动员以下肢为主进行运动时，下肢肌肉的毛细血管大量扩张，其供血量明显增加（比安静时血流量增加20-30倍），如果运动后立即站立不动，会造成下肢肌肉毛细血管和静脉失去肌肉收缩时对它的节律性挤压作用，再加上血液本身的重力，使大量血液瘀积在下肢血管中，回心血量减少，血压下降，导致脑缺血，而引起重力性休克。

（四）胸内压和肺内压高

举重运动员在吸气后憋气使劲举起杠铃时，胸内压和肺内压增高，阻碍血液回流，造成大量血液积聚在静脉内，左心室充盈减弱，心输出量减少，血压下降，脑部出现在暂时性缺血而发生晕厥。

（五）低血糖症

正常人当血糖浓度低于500/L时，可认为是血糖过低，从而导致晕厥。此症多发生于长跑和超长跑项目，亦见于中小学生在上体育课时因饥饿或体力过于消耗时，其主要原因是由于长时间剧烈运动，体内血糖大量消耗。另外，中枢神经系统调节糖代谢功能障碍，引起胰岛素分泌增加也可引起低血糖症。运动员赛前情绪过于紧张或机能状态不良均为本症的诱因。

（六）心源性晕厥

心源性晕厥常发生在足球、篮球、网球、马拉松和慢跑等项目，以中老年人常见。因剧烈运动时心肌需氧量增加，易造成冠状动脉供血不足（尤其冠心病患者），引起心肌缺血、缺氧而发生晕厥；剧烈运动还会激发心律失常，也可引起短暂晕厥。除此之外，动脉的敏感性会随着运动的增强而增强，从而导致儿茶酚胺自发性分泌增多，最终导致心肌供血不足。运动员在剧烈运动之后，心肌特别容易受损，心肌灌注不稳定。如果在这个时候不注意休息，而是立即洗澡或者淋雨就容易造成心肌缺血，导致心排出量减低和脑供血不足，从而发生晕厥。

二、症状与体征

有些人会感到全身无力、头晕、眼花、眼前发黑、面色苍白、出冷汗，还有强烈饥饿感（低血糖症患者），继而突然昏倒，意识丧失，手足发凉，或恶心、呕吐等，脉率快而细弱。一般经休息和处理后，很快恢复（由疾病引起除外），严重者昏迷可持续1～2小时。清醒后患者仍感虚弱、头晕、头痛，多数人记忆力能很快恢复。

三、处理

让患者平卧或头稍放低，也可稍垫高双下肢，松解衣服，注意保暖，作双下肢向心性重推摩或揉捏，以加速血液回流，必要时嗅以氨水或针刺“人中”“百会”“涌泉”等穴促使其苏醒。如有呕吐，应将患者头部转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。如有呼吸心跳停止，应同时进行人工呼吸及胸外心脏挤压。神志不清或有呕吐时，均不应进食药物、食物及饮料等。清醒后给患者含糖热饮料，并继续休息、保暖。如有上述处理无效者，应立即送医院进一步处理。

四、预防

坚持科学系统训练，提高心血管机能,参加重大比赛及大强度训练前应时进行身体检查，尤其以往多次发生晕厥或家族中有猝死者更要详细、全面检查，以防在运动中发生心血管意外；久蹲后要慢慢地站起；疾跑后要继续慢跑（或步行）一段距离，并作深呼吸，然后慢慢停下来；饥饿或空腹时不宜参加运动；长时间运动要及时补充糖、盐和水分；进行剧烈运动后应休息半小时再洗澡或沐浴。若有晕厥先兆，应立即停止运动并平卧。此外，建议中小学生早餐吃好，最好吃课间餐，这样有利于他们的生长发育，又可以防止运动中低血糖症发生。