社区计划生育指导(二)

社区常用的避孕方法

阴道屏障避孕 阴道屏障避孕是使用工具，用物理屏障方法，阻止进入女性生殖道或隔绝在宫颈以外，与卵子不能相遇，从而达到避孕的目的。

常见类型 套、女用。首先需要教会社区居民正确使用套或女用的方法。在社区可以采用宣讲结合图片、实物模型、光盘视频等进行介绍。

套社区保健指导要点 社区医师和保健人员进行指导时应注意以下几个要点，①使用套需要夫妻双方的配合。②每次使用1个新，坚持正确的使用方法。③不要在上面涂凡士林等油脂类剂，以免损坏。④戴时避免用力牵拉或被指甲刺破。⑤最好准备紧急避孕药，以备急用。⑥注意保存，勿受热、受潮，在阴凉处存放，避免接触油脂和樟脑，不要使用过期，变脆，粘连或破损的。⑦使用后，个人出现胀痛，可在清洗后涂肤轻松软膏，服氯苯那敏，并改用其他避孕方法。⑧夫妻任何一方橡胶过敏不宜使用。⑨不适用于不能状态及男方不合作者。⑩若滑落掉入阴道内，应停止，以手指伸入阴道将套取出后，换一个套。如后滑落阴道内，应立即取出后，采取事后补救措施：立即排出并用肥皂液冲洗或擦洗阴道；放入外用杀精剂；用带尾线大棉球蘸10%醋液后送入宫颈口处；服用速效避孕药；注意观察月经，发现停经及时检查。

女用社区保健指导要点 ①使用女性应掌握正确置入方法，并需男方配合；②每次使用一个新的套，防止指甲刺破；③最好与外用杀精剂结合使用，以加强避孕效果；④如出现破裂或滑脱，应及时采取事后补救措施；⑤若月经过期而有怀孕可能时，应及时到医院检查。

自然避孕自然避孕又叫周期性禁欲，即避开排卵期进行以防止受孕。

常见方法 月经周期推算法、基础体温测定法、症状体温法、宫颈黏液法、哺乳闭经避孕法。

社区保健指导要点 社区医师和保健人员进行指导时应注意以下几个要点，包括：①需要夫妻双方认真学习掌握自然避孕的方法并能严格执行，双方能默契配合；②要有稳定的生活、工作环境、月经规律；③女方能准确掌握排卵期计算方法及排卵规律，能识别自己的排卵期症状和体征；④会使用一种临时避孕方法；⑤月经周期不规律、生活不稳定、两地分居、哺乳期及新婚容易改变排卵规律，而导致避孕失败。

绝育术绝育术是指通过手术或非手术方法将输卵(精)管结扎或阻断，以阻止精、卵相遇，而使其不能生育的医学技术，目前常用的有输卵(精)管结扎术。

常见方法 输卵管结扎术、输精管结扎术。

输卵管结扎术社区保健指导要点 社区医师和保健人员进行指导时应注意以下几个要点，包括：①输卵管结扎术应在具有手术条件，由经考核合格的人员施术，因此不是所有的社区卫生服务中心都能做该手术的，必需具备相应的资质。严格执行《节育手术常规》，手术尽量在排卵前施行以避免宫内或宫内妊娠(一般在月经干净后3～7天进行)。②做好术前准备，进行术前咨询，使受试者了解手术过程，解除思想顾虑。③应向医生提供详细的病史，包括药物过敏史，系统进行全身、妇科及各项化验检查。④术前会做普鲁卡因过敏试验并禁食，术后半流食，注意排气、排尿。⑤卧床休息6小时后鼓励早期活动。⑥测体温2次/日。⑦术后5天拆线，术后定期随访。

输精管结扎术社区保健指导要点 社区医师和保健人员进行指导时应注意以下几个要点，包括：①通过术前咨询消除受术者思想顾虑，手术应由经过培训，持有合格证的专业人员实施。②详细询问病史、体格检查及化验检查。③手术前1天洗澡或用肥皂水清洗阴囊、，更换清洁内衣。④术后观察2小时，检查无出血后可回家，最好使用提睾带，若发生创口出血，阴囊肿大及时就诊。⑤术后1周内注意休息，避免重体力劳动或剧烈咳嗽，如骑马、骑车、挑担、长途行走等。⑥注意保持清洁，术后避免阴囊潮湿，防止伤口污染，一般5天拆线。⑦术后2周内避免性生活，如手术未做精囊灌注，术后需继续避孕3个月或体外排精12次之后，检查无后才能停止避孕措施。⑧手术后结扎处有硬结且近期内稍有疼痛是正常现象，若疼痛加重应到医院复查。

育龄期避孕方法的合理选择

以上介绍了社区一些常用的避孕方法，但是如何指导社区育龄期居民合理选用适合自己的方法是一个非常重要的问题，表1对此进行了解释。

避孕药具质量管理制度

在社区卫生服务机构在进行计划生育指导的同时，还会提供一些免费的避孕药具，其质量管理必需有相应的制度保障。

计划生育技术服务机构应承担有关避孕措施的技术措施的咨询服务。

应提供＞3种避孕药具，为社区居民知情选择提供多种避孕方法信息。

严格按照避孕药具的使用方法进行避孕咨询指导，耐心讲解注意事项及随访要求。

对首次选择使用避孕药的妇女，应进行必要的体检及化验，排除禁忌证。

避孕药使用期间应定期复查体检，及时处理不良反应。

对使用避孕药具妇女开展预防避孕失败及有关事后补救措施和紧急避孕科学知识的宣传和服务。

避孕药具应妥善保管，应放置在阴凉、干燥、不易潮解处。注意避孕药具质量，不得发放或使用破损、变质或过期的药具。