健康教育对社区高血压病人的血压控制程度的影响

【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0408－01

【摘要】目的 探讨实施个性化健康教育对社区高血压病人的血压控制程度的影响。方法 针对在过去二年来在我社区医院新就诊的高血压病患者，经登记建档后，社区护士对其进行服药后随访护理，忽略性别、年龄因素，重点关注心理社会因素对其疾病的影响，随机将176例高血压患者分为两组，观察组在护理中加入心身干预护理，对照组未予心身干预。分别在一年后观察比较2组病人的血压控制情况。结果 观察组病人血压平稳率92%（P

【关键词】高血压 健康教育

高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。因此，为了探讨个性化健康教育对社区高血压病人血压控制程度的影响，选择 2010年1月—2012年1月在我社区卫生服务中心就诊且建立慢病档案的高血压病人实施个性化健康教育，收到满意效果，现报道如下。

1． 一般资料。选择2010年1月至2012年1月在我社区卫生服务中心门诊新近就诊且建立慢病档案的高血压患者176例，所有的高血压患者均由上级医疗机构三级甲等医院确诊治疗一段时间后转入我社区门诊继续维持治疗，诊断标准和分级标准符合《2007年高血压诊治指南》，随机分为观察组88例，其中男性42例，女性46例，平均年龄（58.27±12.26）岁，平均病程（3.20±1.71）年；对照组88例，其中男性47例，女性41例，平均年龄（60.11±11.45）岁，平均病程（2.72±2.11）年。两组病例的年龄、性别、病程及治疗前血压差异均无统计学意义（P

2． 方法。对照组实施常规治疗护理指导。观察组在此基础上，根据高血压病人血压的高低及家庭情况实施个性化的健康教育。（1）建立正确的疾病防控理念健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，健康教育的效果直接影响高血压病病人的健康信念模式，而正确的健康信念，有利于病人的服药依从性。在护理活动中可通过个别咨询、健康教育处方、团体授课，也可采取走廊张贴科普宣传画、出黑板报等丰富多彩的健康教育形式，向病人讲解高血压病的危险因素、并发症、预后和规律服药的重要意义等相关知识，以建立正确的疾病防控理念。（2）生活方式的指导,合理膳食限制食盐摄入，一般成人摄入盐5g/d～6g/d。此外，过多摄入脂肪也是原发性高血压病的一个危险因素。高脂血症的病人，要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、鸡肉、兔肉、海蜇和鱼类，尤其应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。限制食用动物脂肪、蛋类、内脏等。要合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果、牛奶等。限制体重除了宣教肥胖的危害外，还应指导病人如何防胖减重，适度增加有氧活动量，超重者要逐步减轻体重，但不宜过快，病人在减轻体重时应保证补充足够的蛋白质。若饮食中缺乏蛋白质，可引起营养不良，抵抗力下降等。(3)适度加强体育锻炼：每天从事一些户外活动，并持之以恒。散步、练气功、打太极拳均有好处。运动能预防和治疗高脂血症，尤其是脑力劳动者每天早晚可以跑步或散步，逐步地增加运动量。(4)避免过度紧张，生活要有规律，以保持正常的高级神经活动；过度兴奋、过度紧张、情绪波动都不利于高血压病的防治。⑤限制饮酒，提倡戒烟：长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白高，易引起高脂血症，应戒酒、戒烟。告诉病人吸烟对心血管系统的毒害作用，对已吸烟者劝其戒烟。

3. 结果

在患者及家庭成员的积极配合下，通过实测心率、血压记录值、病情稳定率、服药依从性综合分析结果如下：经过护理干预的观察组血压平稳保持在140/90mmHg以下者占84.68%（P

4. 讨论

随着生活高危因素的重视，高血压患者通过社区护理干预，其疾病复发率明显降低，说明对于高血压患者的社区干预护理成果显著。此外还发现不同的护理方法呈现出不同的结果，针对高血压患者的社区护理加入身心护理方案后可极大提高患者的治疗效果，提高患者依从性，这是此次护理干预结果的重要收获，健康教育处方虽然简单易行，但绝大部分患者重视程度不够，互动性不足，针对性不强，最后流于形式。目前国内一些心身疾病专家认为情绪紧张、焦虑会导致患者血压不稳定，当这些患者的情绪障碍消失后，血压会渐渐平稳。因此消除患者的情绪障碍往往是护理的关键。多与患者交谈，了解其心理状态，根据不同患者的心理活动，采取不同的护理措施。此次护理干预还发现，护理效果良好的患者之间的交流鼓励也是一种心理支持、心理治疗，更有利于克服高血压患者对长期慢性病服药的恐惧心理，转变态度，积极配合治疗。

参考文献

［1］ 中国高血压防治指南（2005年修订版）。

［2］ 王云开，王梦洪，郑泽琪，等.科素压和卡托普利治疗高血压的对照研究.高血压杂志，1996，7(4）:293-295.

［3］ 尚海鹏.高血压防治新进展.新医学,1999,30(4):244.

［4］ 刘海燕.高血压病人临床护理进展.护士进修杂志,2000,8(15):590.