小儿静脉留置针单、双手送管方法的效果比较

【摘 要】目的：探讨不同送管方法的效果，以提高小儿静脉留置针的成功率。方法：将320例患儿随机分成对照组和试验组，用两种不同送管方法，对照组160例采用单手送管法，试验组160例采用双手送管法，比较置管成功率。结果：单手送管法的成功率远远高于双手送管法。结论：单手送管法的成功率高。

【关键词】小儿静脉留置针；单手送管法；双手送管法

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0117-01

静脉留置针因其可以避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，方便临床用药及抢救等特点，已被广泛应用于儿科临床工作中。但是由于小儿不配合，静脉纤细等因素造成置管的成功率低。为了提高小儿静脉留置针一次性穿刺的成功率，选取我科2012年一月---2012年6月的住院患儿来比较静脉留置针单手和双手送管方法的成功率，以供临床借鉴，现报告如下：

1 资料与方法

1.1资料：收集我科住院患儿320例，其中男187例，女133例，年龄0.05）。

1.2 方法：两组均采用美国BD公司生产的24G静脉留置针，物光素贴膜，操作者均从事儿科护理工作5年以上，熟练掌握静脉留置针穿刺技术。对照组用常规穿刺双手送管法。操作前家长做好解释工作，以取得理解和协作（1），绷紧穿刺部位关节及皮肤，右手持针与皮肤成15?～30?角进针，见回血后降低角度，将留置针继续沿血管进针1～2mm，针芯停止向前，右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉内（2）。试验组采用单手送管。操作者左手绷紧皮肤使静脉相对固定，右手拇指和食指捏住导管座和针翼部分，针翼前端挨着食指第二关节处，在血管上方15--30?进针，见回血降低角度5-10?，沿血管方向进0.1-0.2cm，握针的手不动，将右手小指或小鱼际部在左手的拇指上找一支撑点，然后右手拇指指腹向前用力，食指第二关节处顶住针芯柄前端，食指指腹向后用力，这样沿着血管慢慢错开用力至针芯退出0.2-0.3cm后，再向前缓慢送管，直至套管完全送进血管，左手固定患儿肢体的同时空出拇指按住外套管退出针芯（3），生物光膜和胶布固定留置针。

2 结果

试验组一次成功152例（95%），失败8例，其中穿破血管5例，送管不畅3例；对照组成功134例（84%），失败26例，其中穿破血管21例，送管不畅5例。两组比较差异有显著性（P

3 讨论

在儿科护理工作中，静脉留置针穿刺技术是护士每天必做的一项护理操作技能，如果穿刺成功率高，可提高患者对医护人员的满意度，减少护患纠纷，减轻了患儿的痛苦和护士的工作压力。通过实践证明单手送管法的穿刺成功率明显优于双手送套管法的成功率。双手送套管法，在穿刺成功后，左手松开皮肤去送管，患儿因穿刺的疼痛而紧张恐惧，在穿刺中易烦躁不安，肢体乱动，故无法固定患儿穿刺部位皮肤及血管，会使针芯移位刺破血管，使穿刺失败。另外，右手持针座左手送套管，不符合大多右力手的习惯，用力方向和力度难以准确把握，容易造成穿刺失败。而单手送套管法避免了传统弊端，由于左手绷紧了皮肤并固定了血管，右手持套管及针芯继续送入时，能顺利完成。而且拇指和食指的错开用力，自然分开针芯。在持针手法上，手在留置针下方，退针芯和送管时，可以在左手拇指上找一个支撑点，使送管的力更稳定。由此可见，单手送套管法，不但提高了穿刺成功率，而且节省了人力，提高了护士的工作效率，特别适用于晚夜班护士单独值班时及重病人抢救时的应用，值得临床推广。

参考文献：

[1] 张银川，张毅玲，陈缨等，加强门急诊输液患儿家长的沟通，护理学报，2006，3（6）：27.

[2] 中华医学会，临床技术操作规范护理分册[M]，北京，人民军医出版社，2006：46.

[3] 杨爱梅，赵广云，小儿四肢静脉留置针单手送管两种方法比较，中国实用医药，2011，11（6）：33.