影响手术室医务人员身心健康的因素及防护

山东省菏泽市第二人民医院，山东菏泽274000

【摘要】了解手术室环境对人体健康的影响，认识环境污染对人体健康的危害，争取把污染降到最低，增强手术室医务人员的自身防护意识，保证其健康质量。

【关键词】手术室；医务人员；身心健康；影响因素

【中图分类号】R471【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1166-02随着现代医学的发展，医院设备的不断更新，各种抗肿瘤药物，化学消毒剂等也随之广泛应用。手术室医务人员不可避免地与各种有害的理化因子、生物因子长期接触，并且由于工作环境的封闭性，各种严重威胁身心健康的因素普遍存在于手术室医务人员的周围，因此如何在工作中加强自身防护是需要大家高度重视的。1.影响医务人员健康的因素

1.1生物性因素：手术室是一个特殊的医疗环境，在手术过程中和术后用物处理过程中，每天不可避免地接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物。据文献报道，约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触，被感染疾病的几率极高，其中最常见，最危险的是乙肝（HBV）丙肝（HCV）和艾滋病毒（HIV）。导致感染可能是由于手术中被针刺伤，刀割伤，污血溅到自身破损的皮肤或眼中，感染概率达70%-80%，医务工作者如果不及时加以防护，不仅会感染自己，而且有可能传染给周围的人。

1.2物理性因素：

1.2.1电离辐射及电损伤。手术室集中了各种现代化医疗仪器，在提高手术成功率的同时产生大量辐射，如果工作人员对其防护不当，会对自身造成严重的危害，如白细胞减少，不良生育，放射病，致癌致畸等；仪器设备的使用或维护不当会造成漏电现象，易发生电击或灼伤等伤害。

1.2.2放射线的危害。在进行病人骨折的固定，金属异物取出或使用X光拍片定位等手术中，常常接触到X射线，X射线对人体有致畸致癌的危险；紫外线是眼睛和肺最危险的刺激因素之一，常用于手术间空气的消毒，易引起头晕、恶心等症状，长期接触可导致肺气肿、肺组织纤维化。

1.2.3噪音污染。噪音不仅对人体听觉系统有明显损伤，严重可致人丧失听力，而且对心血管，内分泌系统同样具有损害作用，使工作人员精力分散，注意力不集中，易躁，易怒。手术室中的噪音包括电动吸引器、电锯、电钻、电刀、器械车轮的摩擦声，金属门的开关声，心电监护仪系统、麻醉机的报警声，玻璃器皿的碰撞声等。

1.3化学性因素：

1.3.1化学消毒剂的应用。如甲醛、戊二醛、环醛氧乙烷、含氯的消毒剂等都是挥发性消毒剂，挥发到空气中对人体呼吸道及神经系统会产生刺激，若接触到皮肤黏膜会引起组织粘膜损伤、变性甚至导致细胞突变进而致癌。

1.3.2挥发性吸入以及机器残余废气对人体的影响。全麻病人手术中吸入的（如氨氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚等）均为挥发性，对人体是一种恶性刺激，易引起长期处于这种环境中的医务人员产生头痛、头晕、恶心等症状；麻醉机残余废气排入空气中不仅污染环境，时间久了会对人体造成伤害，严重者会导致不孕、胎儿畸形或自然流产，而且对肝脏的毒害会引起免疫能力下降。

1.3.3抗肿瘤药物的影响。随着新型抗肿瘤药物的诞生，越来越多抗肿瘤药物应用于手术中，这些药物可以通过皮肤接触、吸收和呼吸道吸入进入人体，会因蓄积对人体产生毒害作用，引起白细胞减少、月经不调、脱发等症状。

1.3.4电刀、电凝的使用。电刀电凝在使用过程中会产生烧焦气味，在骨科手术中用到的骨髓泥、烧伤油膏产生有害刺鼻气味，会使人心情烦躁、压抑，影响医务人员的工作状态。

1.4心理性因素：手术室因工作性质的特殊决定医务人员不能主动安排吃饭、喝水、大小便时间，甚至不能按时下班，长期处于紧张状态，易导致身心疲备，引起生物钟紊乱，从而导致失眠、焦虑、抑郁等疾病。2.防护对策

2.1生物性因素的防护：

2.1.1对一些传染性疾病应多了解病毒传播的方式及相关知识，手术人员需做好自我防范措施，除穿手术衣、戴口罩、帽子、手套外，必须佩戴防护镜，如病人的血液或体液不慎溅到颜面部或眼中，立即用消毒液擦洗颜面部，用抗菌滴眼液做好眼镜的清洗和保护。

2.1.2规范处理锐器，在工作中要谨慎操作，尽量避免锐器意外刺伤。手术中若不慎被刺伤，应立即脱掉手套，从伤口近心端挤出血液，然后用碘酒、酒精消毒伤口，包扎。填卡上报感染科，抽血做相关检查，确定是否存在隐性感染，未感染可通过注射乙肝疫苗做到早期预防；若确定被感染，应立即采取相关治疗措施，并随访观察。

2.2物理性因素的防护：

2.2.1对于仪器应规范合理的使用，定期检修保养。不用时，注意及时关闭电器，既节约能源又减少污染。

2.2.2在进行影像手术时，应预先穿好铅衣，操作时关闭门窗，避免大剂量接受X射线。怀孕期间的医务人员不要按排此类手术。手术室的紫外线开关应设在手术间门口，在用紫外线进行空气消毒时，尽量避免进入被消毒区域。

2.2.3在手术室工作应遵守“四轻”原则：走路轻；说话轻；操作轻；关门轻，避免工作人员之间不必要的谈话，保持室内安静。器械要定期检查上油，保持设备性能完好，把噪音降到最小。

2.2.4做好职业病的防护，重视姿势的自我调节，避免长时间保持一个固定的姿势，经常活动双腿，工作中可通过两替支撑身体以促进血液循环，防止下肢静脉曲张。不空腹工作，注意上手术台前补充能量，合理安排工作时间，调节好自己的情绪，劳逸结合。

通过对几家大型综合医院手术室环境的调查，发现这些危害医务人员健康的因素正在逐渐引起大家的重视，但是仍有很多条件限制，使防护效果难以实现，这需要社会、医院和医务人员共同协调，共同努力以确保手术室人员的身心健康，这样才能更好的服务于病人。参考文献

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