透析族的“降磷”总动员

对于长期做透析的（尿毒症）患者，肾病科医生和营养师会要求多吃肉类、禽类、奶类、鱼类、蛋类，以期摄入充足的优质蛋白质。这是因为在透析过程中，大量蛋白质从透析液中流失。还有，透析患者的蛋白质分解率也比正常人高，需要的蛋白质摄入量要比正常人多，如果摄入不充足，会引起营养不良。与此同时，医生和营养师又会要求透析患者避免摄入含磷高的食物，因为透析患者容易出现钙磷代谢紊乱，发生高磷血症，导致血管钙化、骨折等，引起心血管事件和死亡。其实，这是一对矛盾体，肉禽奶蛋鱼类含有丰富的磷，多吃这些食物势必会摄入过多的磷。那么，透析族该怎么吃，才能既保证优质蛋白质的摄入量又能避免摄入过多的磷呢？在这里，营养学者送给透析族三个饮食小诀窍。

透析族的“降磷”总动员

复旦大学附属华山医院营养科 张家瑛

1.减少无机磷摄入 少吃加工类食品

食物中的磷分为三种：来源于坚果、大豆等植物性蛋白质中的有机磷，来源于肉禽奶蛋鱼等动物性蛋白质中的有机磷和来源于饮料、快餐等添加剂中的无机磷。前两者的有机磷在肠道吸收率为20%-60%，而添加剂中的无机磷在肠道吸收率为100%。为了避免高磷血症，透析患者一定要避免摄入含无机磷添加剂的食品，如可乐、奶茶、加工肉制品、饼干等。其一，尽量避免吃加工类食品。买新鲜食材，自己烹饪，这样最安全。其二，无法完全避免加工类食品的，请在购买食品前看配料表，若配料表中显示有磷酸二氢钠、磷酸氢钙、磷酸二钠，焦磷酸四钠等无机磷添加剂，应避免购买和食用该食品。

2.选择低磷/蛋白质比的食物

磷/蛋白质比，是指将100克的食物可食部中的磷含量除以蛋白质含量得到的比值，这一比值反映了摄入1克蛋白质会同时摄入多少毫克的磷。有了这一比值作为参考，只要选择低比值的食物，就可以在摄入相同蛋白质情况下获取的磷较低。比如鸡蛋白、海参是透析患者比较理想的食物，它们的磷/蛋白质比为1.6和1.7，磷含量很低，而蛋白质含量很丰富。根据磷/蛋白质比选择富含蛋白质的食物，既可摄入充足的蛋白质又避免摄入过多的磷，一举两得。

其他低磷/蛋白质比食物还有猪血、鸭肉、金枪鱼等。

食物磷/蛋白质比详见二维码

3.适当改变烹饪方式 多吃水煮菜、捞米饭

选择适当的烹饪方式可以更好地去除食物中的磷。研究发现，水煮可以更多地减少食物中的磷。如将牛肉水煮30分钟，可以减少50%的磷含量。还有，用特殊方式做成的捞米饭（又称为脱磷米饭），只含有普通米饭磷含量的46%。捞米饭的做法：将100克精白米置于已经煮沸的1000毫升蒸馏水中，煮15分钟，将米汤弃之，再用蒸馏水冲洗，然后蒸熟即可。如果透析患者或未透析的慢性肾脏病患者出现高磷血症，可以尝试一下捞米饭，以减少膳食中磷的总摄入量。