医院开展药学监护的重要性与对策

近几年我院的医疗质量服务水平在快速的提升，但临床药学监测工作处于起步阶段，药学监护工作则处于宣传时期，为了更好地指导患者合理使用药物，迫切需要开展药学监护工作。下面就有关药学监护工作的起步进行相关探讨。

医院药学工作的职能转变

药师是实施药学服务的主题，它要求医院药师必须转变工作观念，职能管理从管“物”转向“人”，参与药学监护，深入临床，参与合理用药。特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。药师的使命是提供药学监护，负责与药物有关的药学监护，目的是改善病人生活质量，进行药学保健。

从以调配为主的传统时期，向以药学服务为主的临床药学时期和改善病人生活质量为目标的药学监护时期转型。这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗过程用药的监护责任。

药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程。这个过程将是21世纪医院发展的新格局。

药学监护在医院所起的作用

把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任，既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。

积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健，指导、帮助病人和医护人员指导合理用药、经济药物。

定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向临床、面向病人。

监测病人用药的全过程，发现和报告药物过敏反应，以最大限度地降低药物不良反应，这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。

根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。

医院药学监护中药师的职责

开展好药学监护必须把药学服务的技术水平提高，掌握好有关专业知识，掌握完整、先进和正确的药学信息，以保证药物治疗取得预期效果，减少不合理用药引起的不良反应，提高病人的生活质量。

与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，从指导病人做起，提供有关药物的信息咨询服务。设计药物治疗方案(即个体化用药)，对药物治疗作出综合评价，最大限度地降低药物不良反应及避免药物相互作用引起的不良反应。

对药源性疾病进行诊断、鉴别和治疗，对新药的安全性、有效性、不良反应进行评价。参与制定院内基本用药目录和药物不良反应监测工作。

建立病人用药档案并对药物治疗作出综合评价依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程，做好监督特殊病人用药的随访工作。

医院开展药学监护的难点与对策

观念上的障碍超越药师的传统工作，实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责的转变”这一重大转变，药师难以适应。特别是目前药物治疗决策是由医生制定，药师不必承担责任。实施药学监护药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。医生、药师、病人有一个观念上的改变，因此三者之间是紧密联系的。

医院药学资源方面的障碍　我院药学人员编制不够，专业人员梯队差距大，日常工作只是忙于药品供应、调配、管理，更无力开展药学监护工作。又加上知识范畴的局限，提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作开展不足。药师药学技术力量有限，药学人员大多无临床知识课程，缺少提供药学监护必备的临床知识。医与药二者之间脱节，无法能真正参与和开展药学监护工作。

信息资源方面的障碍 医疗信息不足，向病人提供药学监护的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件(既往病史、病程记录、治疗单等)，但药师往往不易得到这方面的信息。因此，开展药学监护工作要解决医疗信息的共享问题。

规范制度方面的障碍 药师不能单枪匹马开展药学监护工作，必须与医生护士及病人建立良好的协作关系，整体配合，相互理解和支持。因医生对病人的治疗，药师提出医嘱中不合理用药或配伍意见，可能会导致医生的反感和抵触。只有全院各科协调配合，作为一种规范的制度和必行的业务，才有可能开展起来。