头发辨证及临床应用

头发辨证

头发稀疏　头发生长缓慢，稀疏易落，伴有形体消瘦、精神萎靡、体倦少气、面容憔悴，多见于病后和慢性虚损病人；壮年头发稀疏易落，有眩晕健忘，腰膝酸软表现者，为肾虚早衰之证；中青年人头发稀疏，伴有五心烦热，烦躁易怒，面部红热，头皮发痒，舌红，苔少，脉细数者为血热风燥；小儿头发稀疏，生长发育迟缓，甚至不能生发，多由先天不足肾精亏虚所致。

头发脱落　若缓慢均匀脱落，日渐稀疏者，或头顶及两额毛发脱落，渐成秃顶者，为肾气渐衰的表现；若见突然的片状脱落，多见于放化疗后的肿瘤患者；若脱发伴有大量干性皮屑者，为气血耗损，阴虚内热之象；若脱发伴面部油光，头发痒，多屑，多为湿热交蒸，风热化燥所致。

头发枯萎　若患者头发干枯，缺乏光泽，易折易落，伴有面容憔悴，面色萎黄，精神不振，唇舌爪甲苍白等症，见于气血亏虚、经血不足的患者。小儿发结如穗，枯黄无泽，因先天失养、后天不足所致，可见于疳积患者。

头发发黄变白　头发由黄变白，缺乏光泽，伴有面容憔悴，头发稀疏，形体赢瘦等症，是肝肾气血亏虚的表现；青少年头发变白与先天肾精不足及忧愁思虑密切相关。

头发异常相关疾病的诊断与证治

斑秃　头发突然发生局限性斑状圆形或者不规则型秃发，局部皮肤光滑。

内治法：①健脾益气养血法，方以归脾汤加减；②补肝益肾法，方以七宝美髯丹加减；③清热养阴法，方以养阴清肺汤加减；④疏肝理气法，方以逍遥散加减；⑤活血祛瘀法，方以通窍活血汤加减。

外治法：①生姜外擦：具有温经通络，刺激毛发生长的作用，适用于初发患者，早晚各擦1次，各20分钟。②梅花针加激光照射：将斑秃处常规消毒，用梅花针叩打，直至皮肤发红，或有少量渗血为止，再用6～8 mw的氦氖激光照射双侧头维、四神聪、风池等穴位，每组照射10分钟，1次/日，7日为1个疗程，隔3日再进行第2疗程。③针灸疗法：a　血热生风型：选百会、头维、风池、足三里、三阴交、合谷；操作：百会平刺0.5～0.8寸，头维平刺0.5～1寸，风池直刺1～1.5寸，均施捻转泻法1分钟；足三里、三阴交直刺1～1.5寸，合谷直刺0.5～1寸，均施提插泻法1分钟。b　气滞血瘀型：选太阳、上星、太溪、头维、三阴交、阴陵泉；操作：太阳点刺出血，上星、头维平刺0.5～1寸，三阴交、阴陵泉直刺1～1.5寸，施捻转补法1分钟；太溪斜刺0.5寸，提插泻法半分钟。c　气血不足、肝肾两虚型：选头维、血海、神门、内关、四神聪；操作：头维、四神聪平刺0.5～0.8寸，内关直刺0.5～1寸，施捻转补法1分钟；神门直刺0.3～0.5寸，血海直刺1～1.5寸，施提插补法1分钟。

脂溢性脱发　若头发油亮光泽，多屑，瘙痒如虫行，久则前额及巅顶稀疏变细，甚至秃顶，西医称为脂溢性脱发，多由肝肾阴血不足，痰凝血瘀，发失所养所致。治疗上应采取综合治疗，内服药、外洗药及针灸、理疗结合。

外治法：①以头皮瘙痒、头屑多为主者，选用止痒生发酊(内含鱼腥草、白芷、冰片、大风子、白鲜皮、甘草、薄荷等)外擦、脂溢性洗液(由茶籽、杭菊、徐长卿、侧柏叶、白芷、薄荷等组成)洗头以祛屑止痒生发；②以皮脂溢出明显、头发油腻为主者，则用祛脂生发酊(内含仙鹤草、藿香、侧柏叶、苦参、白鲜皮、花椒等)外擦患处，脂溢性洗液(主要成分有升华硫、大黄、薄荷脑等)外洗以祛脂生发。③同时配合梅花针叩刺、高效电磁波治疗仪照射脱发区以及丹参注射液穴位注射双侧手、足三里穴，其效颇显。双手、足三里穴位注射疗法可健运脾胃，益气血生化之源，使气血充盛，经络通畅，毛发得以濡养。

少年白发青壮年出现白发，俗称少年白发，常因先天不足或久病体虚，忧愁忧思，血热内蕴，发失所养而成。伴有健忘、腰膝酸软者，属肾虚。本型主要以内治法为主。

内治法：①肝肾不足：发病年龄较早，头发花白渐至全部白发，兼有稀疏脱落，头发纤细无光泽，或脆弱易断，伴有头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，父母有头发早白史。舌质淡红，苔白薄，脉沉细弱。治则：滋补肝肾、乌发。方药：七宝美髯丹加减。②气血亏虚型：多见于素体亏虚，或大病久病之后，头发花白而干燥，伴有少气懒言面色无华，消瘦纳少，舌淡红体胖，苔白脉沉细无力。治则：大补气血。方药：十全大补丸加减。③血热偏盛型：白发始于少年以后，头发由焦黄渐花白早白，发展快慢不定，兼见烦躁易怒，五心烦热，头部时有烘热感，舌质红，苔少，脉细数。治则：清热凉血乌发。方药：养阴清肺汤加减。④气滞血瘀型：因情志烦劳，思虑劳心过度引起，头发在短时间内花白乃至银发满头，伴有精神恍惚，纳谷不香，口干舌燥，胸闷腹胀等，舌红苔薄黄，脉弦数。治则：疏肝解郁，佐以活血养心脾。方药：逍遥丸合通窍活血汤加减。