猫爪草方治疗甲亢168例临床观察

资料与方法

临床资料　经各项检查确诊为甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者168例，随机分中西医药物结合治疗(治疗组)和单纯西药治疗(对照组)。治疗组106例，男25例，女81例；年龄20～78岁，平均32岁；病程0.5～18个月，平均2.5个月。对照组62例，男14例，女48例；年龄20～78岁，平均34岁；病程1～24个月，平均3.46个月。两组临床资料差异无显著性(p>0.05)。

症状：怕热，多汗，烦躁，心悸，乏力，手抖，食欲亢进，体重减轻，大便次数增多，月经紊乱。体征：心动过速，心音增强，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，可有细小震颤及血管杂音，舌手震颤，皮肤潮湿，或伴突眼。

实验室检查：TT3、TT4水平呈不同程度升高，TSH水平正常或降低。甲状腺彩色多普勒超声检查示双侧甲状腺弥漫性增大、血流丰富呈“火焰征”，或核素扫描示甲状腺肿大，但无肿瘤。

确诊依据：高代谢症状和体征，甲状腺增大，血清甲状腺激素(TT3、TT4)增高、促甲状腺激素(TsH)减低，结合超声等明确诊断为甲亢。

治疗方法①对照组：控制病情阶段，予他巴唑30～40 mg/日，分3～4次口服，疗程4～12周，根据心率加用或不用普萘洛尔60～120 mg/日，分2～3次口服；减量及维持阶段治疗期间，常规加用甲状腺素片5～10mg，3次/日口服。②治疗组：在上述治疗基础上加用猫爪草方煎剂。方剂组成：猫爪草20g，夏枯草20g，公英20g，风粟壳20g，黄芩20g，鱼腥草20g，20g，土牛膝20g，地丁20g。煎服，1剂/日，2个月为1疗程。出现白细胞减少者，加黄芪30g，地榆20g；合并肝功能损害者，加柴胡20g，五味子15g。

治疗前和治疗2个月后，复查临床症状和体征及各项检测指标。

疗效判定标准　①临床痊愈：症状与体征全部消失，血TTs、TT4及TSH恢复正常。②好转：症状与体征改善或消失，但血TT3、Tk及TSH仍未完全恢复正常。③无效：原有甲亢症状与体征及血TT3、TT4及TSH无改善或较前更重。

结果

两组疗效比较 两组治疗后较治疗前，治疗组痊愈率高于对照组(P

两组甲状腺素测定结果比较　两组治疗后较治疗前，TT3、TT4含量下降(P

不良反应 治疗组在治疗后未发现白细胞减少、转氨酶增高、药疹等不良反应。

讨论

甲亢缠绵难愈，长期单独采用西药治疗，常出现过敏、脏器及血液损害等不良反应，且疗程长，复发率高；而放射治疗、手术治疗，又存在创伤大、病人不易接受等情况。

采用中西医结合治疗，可提高疗效，缩短病程，减少或减轻西药的不良反应，且中药无明显不良反应，讲究个体化治疗，辨证旋治，根据患者体质、情志等随症加减，可较快控制症状，并可减少抗甲状腺药物用量，调整机体状态，又可为手术治疗创造机会，价格低廉，易于被患者接受。

中医认为本病属“瘿病”范围，其发生主要和饮食因素、情志内伤及体质有关，其中与精神因素最为密切。宋《圣济总录・瘿幅门》说：“……忧、劳、气则本于七情，情之所至，气则随之，或上而下，或结而不散是也。”肝主疏泄，性喜条达，当情志不畅，或恼怒伤肝时，则肝气郁结，疏泄无头，气郁化火，阳气暴涨，火随气窜，上攻于面，故有急躁易怒、面红目赤、口苦口干、眩晕等证；五志化火，影响脾胃，胃火炽盛，故多食易饥。

故治以清肝泻火、散结消瘿。根据名老中医经验制成猫爪草方，方中猫爪草为君药，具有清热解毒、化瘀消肿作用。动物实验证明，猫爪草可改善病灶周围的血液循环，有一定的抗菌作用，并且提高机体免疫力。据报道，猫爪草有效成分对肿瘤坏死因子有诱生作用，而肿瘤坏死因子是一组具有抗肿瘤、抗病毒、参与多种免疫调节过程的球蛋白，能特异性地杀伤肿瘤细胞和异常的吞噬细胞。公英、地丁、鱼腥草、黄芩具有清热散结，消痈之功；夏枯草、清肝降火，疏肝解郁；风粟壳、土牛膝具有散结消肿，败毒，化痰等作用。

猫爪草方治疗甲亢，不但有效消除甲亢症状，且在调节人体细胞免疫方面显示出独特优势，且减轻及减少了西药治疗甲亢所导致的白细胞减少、肝功能损害、皮疹等不良反应的发生，降低复发率，提高临床疗效。