微量元素与脑出血复发的相关性研究

【前言】微量元素与脑出血复发的相关性研究由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1研究对象 选择2007年10月1日~2008年10月1日于我院住院治疗、按第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准诊断为脑出血、首次发病入院的患者435例,排除发病前1个月内有感染病史、发病前3个月内有心梗、心绞痛及闭塞性血管疾病史、手术外伤史、肝肾功能不全、心功能...

[摘要] 目的 探讨微量元素与脑出血复发的相关性,为防止脑出血复发提供依据。方法 收集2007年10月1日~2008年10月1日在我院住院治疗的经头颅CT和/或MRI证实的首次发病的脑出血患者的临床资料,测定患者血清中钙、镁、锌含量的变化,对入选患者随访1年,分析微量元素与脑出血复发的相关性。结果 最终进入研究队列的患者为421例,其中发生脑出血终点事件者274例,复发率为65.1%(274/421)。脑出血患者锌含量水平高于健康对照组,钙、镁含量水平无统计学差异。复发组锌含量水平高于未复发组,镁含量水平低于未复发组,结果有统计学差异。钙水平在两组之间无显著性差异。结论 脑出血具有一定的复发率;与低锌、高镁水平有关。

[关键词] 脑出血;复发;微量元素

[中图分类号] R743.34[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-26-02

脑出血是危害人类健康的主要疾病之一,其发病率、致死率、致残率和复发率均很高,给家庭和社会带来沉重的负担。本研究旨在观察1年内脑出血的复发率,探讨脑出血复发与血清微量元素之间的关系,为干预性治疗和筛选脑出血复发的高危人群提供临床依据。

1对象和方法

1.1研究对象

选择2007年10月1日~2008年10月1日于我院住院治疗、按第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准诊断为脑出血、首次发病入院的患者435例,排除发病前1个月内有感染病史、发病前3个月内有心梗、心绞痛及闭塞性血管疾病史、手术外伤史、肝肾功能不全、心功能不全史,及服用含钙、镁、锌微量元素药物的患者。另选健康体检者20例作为健康对照。

1.2研究方法

急性脑出血患者于入院、治疗后3个月,6个月,9个月,12个月抽取清晨空腹血测定血清钙、镁、锌含量。

1.3 数据统计

数据采用SPSS13.0软件处理,血清微量元素比较分析采用配对样本t检验。P

2结果

2.1急性脑出血患者组与健康对照组比较

脑出血组与对照组血清钙、镁、锌含量水平测定结果见表1。脑出血组锌含量水平低于健康对照组,而钙、镁含量水平与对照组比较无显著差异。

2.2脑出血复况

435例患者中随访426例,随访率97.9%。426例随访患者中5例死于其他原因,故最终进入研究队列的患者为421例,随访病例中发生脑出血终点事件274例,复发率为65.1%。因复发而死亡8例。在随访病例中复发最早者为病后20d,最长者为病后357d。

2.3微量元素与脑出血复发关系的分析

2.3.1微量元素正常组与异常组复发率比较将钙、镁、锌根据正常参考值分为正常组和异常组,对两组的终点事件发生率进行比较。结果显示锌、镁对脑出血复发有统计学意义,见表2。

2.3.2复发患者与未复发患者微量元素比较结果表明,复发组血清锌低高于未复发组,镁高于未复发组,钙无统计学差异。见图1。

3讨论

微量元素在人体中与其有机物构成复合物质,以酶、激素、核酸及组成细胞结构等形式维持正常的生理功能,微量元素的缺乏或过量均可引起机体生理功能和生化代谢的异常[1]。而脑血管疾病发病率、患病率、死亡率和致残率都很高,尤其容易反复发生。随着人口的老龄化和患病人数的逐年增多,脑血管病已经是当今威胁人类健康的重大疾患。它和心血管疾病一同位居全球死亡原因之首。

我们通过对435例急性脑出血患者和20例健康体检者的血清锌含量水平测定发现急性期脑出血患者血清锌含量水平低于对照组,二者差别有统计学意义。以往研究认为锌是血管紧张素转换酶的活性中心,其可通过肾素一血管紧张素系统参与血压调节。高锌时其机能活跃,引起血压升高。同时高锌低铜(Zn/Cu比值增高)可导致胆固醇代谢紊乱,血浆高密度脂蛋白下降,加重高血压动脉硬化。微量元素铜、锌等还与红细胞变形性有关。有研究显示锌参与DNA、RNA及蛋白质的合成,影响细胞分裂生长和再生,锌是多种酶的组成成分(如碳酸醉酶、DNA和RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷酸酶、谷氨酸脱氢酶等),当脑组织损害时,锌参与修复损伤的脑组织,造成血清锌降低。本研究发现急性脑出血患者血清锌的含量水平与对照组相比较处于低锌状态,而治疗后未复发者在两周后血清锌含量水平有上升,这提示我们血清锌含量水平降低可能是疾病的结果。复发组的血清锌含量处于较低水平,提示血清锌水平与脑出血复发关系密切。钙是人体中矿物元素含量最多的一种,在人体中发挥极为重要的作用,它参与神经和肌肉的活动,神经递质的释放、神经肌肉的兴奋、神经冲动的传导、激素的分泌、血液的凝固、细胞的勃附、肌肉收缩等活动都需要钙元素。钙还能解除失眠,调整心跳节律,降低毛细血管的通透性,防止渗出,控制炎症和水肿,维持酸碱平衡等[2]。本研究中急性脑出血组与健康对照组、复发组与未复发组血清钙水平无统计学差异,提示血清钙是脑梗死复发的无关因素。镁是人体内新陈代谢过程中300多种酶系的激活剂,在保持细胞膜完整性和调节膜的离子通透性等方面发挥着重要作用。镁离子作为钙离子的天然拮抗剂,可非竞争性的阻滞NMDA受体,有效减少病理性钙内流。它还能以剂量相关方式对抗内皮素等缩血管物质而扩张脑血管,改善缺血区的血供应[3]。本研究发现,急性脑出血组患者血清镁含量高于健康对照组,治疗后,未复发组镁于治疗后逐渐恢复正常水平,而复发组血清镁水平高于未复发组,其机制有待于进一步研究

[参考文献]

[1] 孙瑞霞,苏永祥,孙剑辉. 原子吸收光谱法测定脑血管病患者脑脊液中微量元素[J]. 光谱学与光谱分析,2006,26(4):720-722.

[2] 吕扬勋,王圣槐,赵红霞. 脑梗死患者血清钙镁含量变化及临床意义[J]. 中国实用神经疾病杂志,2006,9(3):20-22.

(收稿日期:2009-09-15)