自然分娩和剖宫产的选择

摘要：观察讨论自然分娩和剖宫产在孕妇生产中的优缺点。结合本院对86例产妇的观察，其中76%的产妇在无其他原因的情况下选择了自然分娩，另有24%的产妇选择了剖宫产。86例产妇中的65例经阴道分娩后母婴安全，产妇饮食，生活很快恢复正常。另21例剖宫产产妇因受手术创伤，饮食和生活等方面均受到不同程度的影响。因此，在没有医学指征的前提下，应尽可能地选择自然分娩。

关键词：自然分娩；剖宫产；选择；母婴安全

分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，瓜熟蒂落的自然结果，是人类的一种本能行为。产妇和胎儿都具有主动参与并完成分娩过程的能力，因此，产妇要树立自然分娩的信心。剖宫产是由于产妇自身的各种原因无法正常分娩和产妇对分娩 的恐惧感，而采取的一种手术剖腹生产过程。现将我院2014年5月待产入院的孕妇86例选择生产方式情况进行观察和分析。

1临床资料

86例孕产妇都符合预产期时间，其中65例孕妇排除各种难产因素，适合自然分娩，并且分娩过程安全，母婴健康顺利，占总孕产妇人数的76%，另24%的孕妇除3例因骨盆狭窄，妊高症和胎位异常等原因采取剖宫产外，其余18例则由于自身心理因素选择了剖宫产手术。所有86例孕产妇在生产中安全顺利，产后均康复出院，但自然分娩的孕产妇产后3d即已出院，剖宫产产妇产后恢复时间较长，7～9d方能出院，较自然分娩出院康复慢均15～25d。

2自然分娩和剖宫产的对比分析

2.1自然分娩及对胎儿的影响 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式，自然分娩最基本的条件是决定分娩的三要素；产力，产道及胎儿均正常且三者相适应。自然分娩对婴儿肺部有挤压作用，对孩子今后的发育有好处，还可以增进母子感情，让母婴更加亲密。剖宫产是外科手术的一种，手术切开母亲的腹部及子宫，用以娩出胎儿，通常剖宫产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。

自然分娩（包括人工辅助的阴道分娩）胎儿发育正常，孕妇骨盆发育正常，身体状况良好，通过子宫阵发性的有力的节律性收缩将胎儿排出体外也就是自然阴道分娩，是一种最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿损伤小，而且母亲产后也恢复很快。在自然分娩过程中如果出现了子宫收缩乏力或者产程时间过长，医师就会采用一些促进宫缩的药物来增强子宫收缩力缩短产程。如果遇到胎头太大或者宫缩无力，产妇体力不够时，医师就会采取一些方法如会阴侧切、胎头吸引器等来帮助分娩顺利完成。

自然分娩对胎儿的影响如下：①自然分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出，减少了新生儿羊水，胎粪吸入性肺炎的发生。②胎儿胸廓受到节律的压缩和扩张，促使胎儿肺部产生一种肺泡表面活性物质，使胎儿出生后肺泡具有弹性，易于肺的扩张。③分娩过程中，胎儿头部不断受挤压，刺激胎儿呼吸中枢，有利于出生后建立正常呼吸。④胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。⑤自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白lgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。⑥因胎儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤和末梢神经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。

2.2剖宫产及对胎儿的影响 剖宫产：如合并异常情况的产妇，需要尽快结束分娩时，应该采取剖宫产，以保母子平安。因为剖宫产手术是一种创伤，对母体损伤较大，产后的恢复远远比阴道分娩慢，而且也会有手术后遗症发生。

剖宫产对胎儿的影响：剖宫产会使胎儿直接从子宫取出而受到气压骤变的影响而产生损伤；提前或延后时间过长行剖宫产时，新生儿容易出现各种并发症，尤其是容易造成羊水过多或过少，而使新生儿患上肺炎。剖宫产时胎儿易发生许多意想不到的并发症和后遗症，因窒息而损伤胎儿大脑，所致脑瘫的机会加大。剖宫产胎儿缺乏获得抗体的过程，日后抵抗力较分娩胎儿差[1]。

3自然分娩和剖宫产对母体的影响

自然分娩风险小，孕妇不需要麻醉，可减少因麻醉带来的手术意外，可以有效的减少手术过程中出现大出血的风险，而且经阴道分娩也能减少产褥期感染，还可以减少手术中出现的并发症和后遗症。例如脏器损伤，切口妊娠，难看的疤痕等。自然分娩产后母亲乳汁多，容易尽早出奶，产后哺乳，促进子宫收缩，母亲早日康复。而剖宫产风险大，对母体的损伤大，母亲康复缓慢，延迟母乳喂养，不能让婴儿产生更多的抗体，增加了婴儿患病的几率。

①在自然分娩中，产程宫缩的阵痛会给孕妇带来精神和肉体上的紧张和痛苦，但是短暂而能够承受的。剖宫产是一种创伤性手术，要经过麻醉，手术过程等，有可能出现临床上比较严重的后果[2]。并且剖宫产出血量较自然分娩出血量的平均水平增加几倍的风险，疼痛持续时间较长，最少3d以上。②自然分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围，臀围增宽，通过产后积极合理的进食，适宜的坚持运动，便可以让孕妇体形恢复至孕前水平，便显出体形美。剖宫产在腹部会永远留下疤痕，影响女性整体美。③自然分娩的产妇产后身体恢复大大快于剖宫产，能有较多精力照顾婴儿。能够尽早地进行母乳喂养，促进子宫收缩，加快康复。④自然分娩的产妇能避免剖宫产的许多并发症和后遗症，剖宫产产后感染，出血量多的机会大增。⑤自然分娩使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，更有利于子宫复原，剖宫产创伤大，伤口愈合，折线时间较迟，恢复缓慢，增加子宫感染的风险，从长远来看可能导致肠粘连等后遗症。⑥自然分娩住院费用是剖宫产费用的60%或更低，经济上来说更为合算，减少了不必要的开支。⑦剖宫产发生羊水栓塞的风险是自然分娩的2～3倍。⑧在自然分娩中，由于分泌缩宫素以及分娩过程的各种刺激性促进催乳素的分泌。剖宫产由于没有经过阴道分娩的刺激，导致激素水平不同步，乳汁分泌延后，影响初乳的喂养，新生儿未能及时进行母乳喂养[3]。⑨自然分娩的妇女在绝经期后，阴道萎缩会相对较轻，而剖宫产妇女在绝经后阴道萎缩会更为严重。⑩自然分娩恢复较快较好，很快能下床活动，而剖宫产产妇一般要3～7d才能活动，1个月左右才能完全康复。

4结论

自然分娩对一个身体健康，足月妊娠，产检正常的育龄产妇来说便是水到渠成，最自然不过的事情，孕产妇应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使命。通过本科86例孕产妇的观察，分析得出的结论是：自然分娩具备更多的优越性，分娩时出血少，感染概率较低，子宫无损伤性伤口，更有利于产妇恢复。而剖宫产出血多，感染机率增加，子宫有手术创伤，其恢复时间将缓慢而长远。同时，为了婴儿从出生至后天成长的健康，自然分娩才是最佳的分娩途径。但由于产妇身体状况各有不同，根据医生专业的判断合理安排正确的分娩方式尤为重要，通过向孕妇讲解自然分娩的各种好处，消除产妇的紧张恐惧情绪。

为了实现自然分娩，作为孕妇首先要树立自信，自信对待分娩，如果没有医学指征，尽量不要选择剖宫产。我国妇产界的专家针对我国剖宫产率逐年提高的问题提出忠告，剖宫产作为一种手术，不但有发生手术并发症的危险，对新生儿也有一定的影响。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是"减少干预，回归自然"，明确规定"除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术"，即所谓剖宫产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合于有病理因素的孕妇的一种选择性、补救性手术。因此，我们在选择分娩方式的时候，要权衡利弊，鼓励自然分娩！

参考文献：

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.

[2]薛国勇，张志晓.剖宫产与自然分娩对产妇影响的比较[J].中国妇幼保健杂志，2009， 24.（26），3659-3660.

[3]乐杰，妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008，59-65.