规范心肺复苏抢救流程对医院抢救成功率的影响

[摘要] 目的 通过规范心肺复苏抢救流程对住院患者的抢救，观察其临床效果。 方法 选取2010年1月～2011年3月在我院急诊科进行救治的呼吸心跳骤停患者300例，随机分为对照组与实验组，各150例。分别采用常规心肺复苏抢救流程及规范心肺复苏抢救流程进行抢救，回顾性分析规范心肺复苏抢救流程开展前后心跳呼吸骤停患者的抢救效果，比较两组患者抢救成功率、实施心肺复苏、除颤、气管插管时间，并作统计性分析。 结果 实验组患者的抢救成功率明显高于对照组（P < 0.01），实施心肺复苏、除颤时间极显著短于对照组（P < 0.01），气管插管时间显著短于对照组（P < 0.05）。 结论 规范心肺复苏抢救流程能够改善医护人员的抢救工作的效果，提高挽救患者生命的几率，同时降低抢救患者所消耗的时间，减轻患者痛苦。

[关键词] 规范心肺复苏；抢救流程；抢救成功率

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0157-02

心跳呼吸骤停是由心脑血管疾病、猝死及创伤引发的一个危重的心脏急症，心跳呼吸骤停严重威胁到患者的生命安全[1]。心肺复苏（CRP）能够显著提升患者的生存率，然而心肺复苏患者尤其是高龄老年患者死亡率仍居高不下，如何规范心肺复苏抢救流程以提高救治效果成为目前迫切需要解决的问题[2]。为此，我院急诊科在以往抢救经验的基础上做了一系列的改进措施，并取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2011年3月在我院急诊科进行救治的呼吸心跳骤停患者300例，分为对照组与实验组，各150例。对照组男81例，女69例，年龄20～59岁，平均（43.6±6.2）岁。疾病类型：脑血管54例，呼吸系统疾病28例，心血管68例，发现呼吸心跳骤停时间1.6～6.4 min；实验组男77例，女73例，年龄19～61岁，平均（42.8±5.9）岁。疾病类型：脑血管51例，呼吸系统疾病30例，心血管69例。发现呼吸心跳骤停时间1.5～6.3 min。两组患者的一般资料均无显著差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅采取常规心肺复苏抢救流程进行抢救。实验组采用规范心肺复苏抢救流程进行抢救[4]，具体内容包括：①专人管理负责复苏的药品与仪器：抢救所需的药品由专人负责，定期进行检查，及时去除过期药品并添加最新的药品；②将使用注意事项和操作规范编制成册放于仪器附近，聘请专业技术人员进行定期检查和维修；③建立规范合理易执行的心肺复苏流程，鼓励医护人员形成抢救时的合作意识；④遵循国际心肺复苏指南抢救流程，定期让医护人员学习，依照2010年AHA编制的新版复苏指南建议将患者进行分类，按成人、儿童、婴儿三类进行针对性救治；⑤定期让经验丰富的护士长为全体医护人员进行抢救注意事项培训；⑥建立考核机制，将患者满意度纳入考核标准，激励医护人员积极主动改良救治方案。

1.3 观察指标

复苏成功率：患者心肺复苏成功率占所有被抢救的患者的百分率。实施心肺复苏时间：从发现呼吸心跳骤停到开始实施心肺复苏的时间；实施除颤时间：从发现室颤到开展电除颤的时间；气管插管时间：从准备插管到成功插管的时间。心肺复苏成功标准[5]：①患者面部、皮肤以及口唇色泽变红润；②患者能够进行自主呼吸；③肱动脉收缩压≥60 mm Hg；④瞳孔由散大恢复正常；⑤能够触及大动脉搏动。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者复苏成功率比较

见表1。

2.2 两组患者实施心肺复苏、除颤、气管插管时间比较

见表2。

3 讨论

心跳骤停是指血流不能自主地进入和流出心脏，呼吸骤停就是指心脏和肺部停止活动[4]。呼吸心跳骤停一旦发生，患者停止呼吸，心脏无法搏动[6]。呼吸心跳骤停能够复苏成功在于是否采取迅速的评估判断和及时有效的抢救措施[7]。规范心肺复苏抢救流程可以优化整合医院的医疗资源，同时提升医护人员的业务能力和综合素质，使每位患者在享受最为及时有效的救治的同时，还能少承受救治过程的痛苦，为挽救患者生命创造良好的条件。

本组资料显示，开展规范心肺复苏抢救流程后救治的患者复苏成功率（51.33%）明显高于开展规范心肺复苏抢救流程前（28.67%）（P < 0.01），这是因为规范心肺复苏抢救流程大大提升了医护人员的业务能力，锻炼了其面对突况的判断和处置能力，技术操作的实施也更为合理，抢救过程中的一系列可能出现的紧急状况都可以得到及时有效的解决；并且我们定期进行培训及检验评估，使得护士更加熟悉了解整个抢救流程，因此，医生在作下一步抢救时，护理人员早已准备好所需的抢救物品，医护配合完美，省去了备物时间，在实施每项抢救措施的衔接时，均能做到及时准确到位。

心肺复苏实际抢救效果好坏关系复苏抢救质量的提高与否。本研究在规范抢救流程后，医护人员衔接配合更为默契，救治操作更为流畅，患者所承受的痛苦得以减轻，配合意愿大大提高，因此开展规范抢救流程后救治的患者气管插管时间显著短于对照组（P < 0.05），实施心肺复苏时间和除颤所需时间极显著少于实施心肺复苏、除颤前（P均 < 0.01）。由此可见，规范心肺复苏抢救流程对营救呼吸心跳骤停患者有着积极的促进作用。

综上所述，实施规范心肺复苏抢救流程促进了心肺复苏各项操作流程衔接的科学化、系统化和规范化，有针对性地锻炼了医护人员对紧急情况的判断和处理能力，规范化后的心肺复苏抢救流程在实践中提高呼吸心跳骤停的效果显著，在提高复苏成功率的同时，缩短了抢救时间，使患者免于承受不必要的痛苦，是一个理想的救治流程。

[参考文献]

[1] 郭涛， 芮庆林. 国际心肺复苏最新指南变化与进展[J]. 内科急危重症杂志，2012，18（2）：112-115.

[2] 刘春峰， 宋国维. 关注国际心肺复苏指南的变化 进一步提高复苏成功率[J]. 中国小儿急救医学，2012，19（2）：109-111.

[3] 张悦怡， 陈香萍，施剑斌，等. 2010心脏复苏与心血管急救指南解读[J]. 全科医学临床与教育，2011，9（1）：3-6.

[4] 莫凤珍. 心跳呼吸骤停68例院前急救与转运护理的分析[J]. 现代医药卫生，2011，27（13）：2037-2038.

[5] 葛小敏， 孙建华，孙艳萍， 等. 规范心肺复苏抢救流程对医院抢救成功率的影响[J]. 吉林医学，2012，33（28）：6716-6719.

[6] 朱子银. 浅谈呼吸心跳骤停患者的抢救与护理[J]. 中国疗养医学，2012，21（11）： 1054-1055.

[7] 邹强， 苗挺，王小剑，等. 心肺复苏急救效能影响因素分析[J]. 四川医学，2011，32（9）：1341-1343.

（收稿日期：2013-03-05）