小儿秋冬季腹泻的临床护理体会

摘要：目的：探讨小儿秋冬腹泻的临床护理体会。

方法：选取100名2012年10月-2013年3月在我院接受治疗的秋冬季腹泻患儿，对其进行相应的腹泻治疗与临床护理，并对患儿治疗与护理效果进行观察。

结果：对100名患儿进行相应的治疗与护理后，71名患儿停止腹泻，24名患儿腹泻减轻，还有5名患儿由于腹泻比较严重，所以身体康复症状不明显。

结论：小儿秋冬季腹泻属于一种病毒性感染，因此必须对其进行相应的治疗与护理，确保腹泻患儿能够早日康复。

关键词：秋冬季腹泻 小儿 临床护理 治疗 护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0202-01

由于轮状病毒感染所导致的秋季腹泻季节性特点比较大，而且多发于秋冬季节，大约有3d的潜伏期，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状。多先有呕吐。发病患者大多都是6个月至2岁以下的儿童，特别是不足一岁半的婴幼儿。其主要因素是婴幼儿免疫系统发育与胃肠道生理还不成熟，而且消化也与胃液也比较少，幼儿胃肠道疾病抵抗力比较差，所以极易出现病毒感染的情况[1]。而且发病后，患儿疾病症状较为严重，因此，又称小儿秋冬季腹泻。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取100名2012年10月-2013年3月在我院接受治疗的秋冬季腹泻患儿，其中有53名男患儿，47名女患儿，平均年龄为2.1岁，平均每日腹泻次数为17次，成水样或者蛋花汤样粪质，量多，平均腹泻量为150ml，由于腹泻而发生中度脱水症状的患儿有29名。

1.2 治疗方法。

1.2.1 饮食疗法。患儿在发生腹泻时，其食物吸收量会相应减少，但是患儿身体发热和不断腹泻使得患儿必须增加营养需要量，比如，过严饮食或者过久的饮食限制会导致患儿出现营养不良的情况，所以，临床中所有腹泻类型都必须坚持对患儿进食，而且还要在恢复期适当增加患儿进食的量与质。

1.2.2 纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡。导致患儿由于急性腹泻而死亡的因素主要是电解质紊乱与脱水，以补液方式具体纠正患儿脱水和电解质紊乱现象，及时对患儿倡导菌群失调的情况进行调整。

1.2.3 补液护理。

1.2.3.1 口服补液。口服补液在呕吐不剧烈或者无呕吐，并且处于中度、轻度脱水的腹泻患儿中比较适用，应该鼓励幼儿多次口服少量的ORS补液盐，以有效缓解腹泻症状。

1.2.3.2 静脉补液。首先，为患儿构建静脉通路，确保液体能够根据患儿病情输入患儿体内，尤其对于重度脱水患儿；其次，一定要做到先快后慢、先浓后淡，先盐后糖以及见尿补钾的护理原则，而且对患儿补钾时的浓度要保证在0.3%以上，避免直接静脉推注于患儿体内；最后，定期对患儿输液量进行巡回记录，一定要依照病情对静脉补液速度进行调整，了解补液后患儿首次排尿时间，以对患儿治疗效果进行有效估计[2]。

1.2.4 对症治疗。对于存在明显腹胀的患儿，需要采用新斯的明注射于患儿穴位或者皮下。对于低钙患儿组要对其进行钙的及时性补充。对于存在严重呕吐的患儿，需要对其肌注氯丙嗪或者针刺内关穴。对于高热的患儿，需要对其进行解热药治疗，并对其做相应的物理降温。

1.3 护理。

1.3.1 饮食护理。对患儿饮食进行有效节制与调整是饮食护理的主要目的，以减低患儿肠胃负担，以恢复患儿消化功能，暂不对患儿饮食中添加敷料，多次喂食。患儿忌食油炸、生冷、高脂肪以及过硬的食物。保证食物由稀至稠、由少至多，循序渐进，定时定量，多进食一些维生素B类的蔬菜、米汤等以使患儿胃肠功能得以改善[3]。

1.3.2 臀部皮肤护理。护理人员要选用比较柔软的布类尿布，而且还要及时更换尿布，并定期对患儿臀部进行温水清洗，擦干，对于臀部皮肤发红的患儿，需要对其涂用40%氧化锌油，按摩片刻，以确保患儿臀部血液能够得到有效循环。此外，避免使用橡皮布或者不透气的塑料布，对患者发生尿布皮炎进行有效预防。

1.3.3 病情观察。对患儿呼吸、血压、体温以及脉搏变化予以加强注意，并对患儿大便、尿量、呕吐次数、量和性质等进行密切观察，以对患儿脱水情况进行准确估计。

1.3.4 消毒隔离。将患有腹泻的患儿安置在同一间病室，以充分做好床旁隔离措施，避免患儿出现交叉性感染，同时分类消毒患儿便盆与用具等。

1.3.5 健康指导。首先，必须对患儿家属做好合理喂养的健康指导，对母乳喂养优势进行大力宣传，防止幼儿夏季断奶，避免为患儿同时食用几种食物，避免患儿出现偏食、过食和饮食突变的情况；其次，注意饮食卫生，患儿所食用的食物一定要新鲜，消毒食具，防止患儿发生肠道感染。

2 结果

对100名患儿进行相应的治疗与护理后，71名患儿停止腹泻，24名患儿腹泻减轻，还有5名患儿由于腹泻比较严重，所以身体康复症状不明显，患儿腹泻治疗有效率为71%。

3 讨论

3.1 小儿腹泻发病原因。

3.1.1 小儿消化系统不成熟。通常幼儿都存在不够成熟的消化系统发育，而且酶活性相对也比较差，然而患儿身体所需营养又比较高，加重患儿肠道负担。若存在不当的患儿喂养，比如，患儿摄入过多脂肪类、淀粉类食物，会使得患儿营养成分的改变，最终导致患儿消化系统紊乱，进而发生腹泻。

3.1.2 轮状病毒感染。一般情况下，小儿秋冬腹泻的原因主要是轮状病毒感染所导致，而轮状病毒感染在人工喂养中发生率比较高，对患儿喂养时，由于器皿消毒不佳或者没有消毒，就有可能导致小儿病菌感染。病菌以水源感染或者呼吸道感染为传播途径，在秋冬季节为多发期[4]。

3.1.3 患儿免疫功能不全。由于幼儿时期的内分泌系统、神经系统、肝肾功能以及循环系统等发育都不成熟，而且机体调节能力都比较差，婴幼儿免疫功能正处于发育阶段，一旦有病菌侵入幼儿身体，就会导致幼儿发生腹泻。

3.1.4 环境因素。由于秋冬季节温差比较大，而且气温变化也非常明显，经常出现忽冷忽热的情况，气候变化极易导致婴幼儿腹部受凉、感冒，进而发生腹泻。

3.2 对小儿秋冬季腹泻的预防。对于秋冬季腹泻患儿，必须实行母乳喂养。因为母乳营养比较全面，而且温度适宜，母乳中还含有免疫球蛋白等大量抗菌成分。对患儿轮状病毒感染的预防极为有利。此外，还要勤洗勤换幼儿的用具和衣服，进食前为幼儿洗手。由于孩子经常会有啃玩具的习惯，所以，也要定期清洗幼儿玩具。

若孩子出现秋冬季腹泻的情况，由于此病情为病毒性感染，所以一定要避免对抗生素的盲目使用，否则就极易导致幼儿肠道功能失调。而且因为幼儿肠壁发育还不成熟，所以一定要避免使用成人止泻药或者止吐药[5]。由于止泻药是以对患儿倡导蠕动进行麻痹来达到止泻目的，导致本来无法消化吸收的物质在患儿肠壁组织中分解，进一步延迟患者疾病恢复时间，使得患儿过敏或者长期腹泻。所以，对于小儿秋冬季腹泻，医生要认真检查，并在医生正确指导下科学、合理用药，并对其作相应的治疗与护理，确保腹泻患儿早日康复。

参考文献

[1] 陈芝玲.护理干预对小儿秋季腹泻治疗效果的影响.当代医学，2008，9（14）：105―106

[2] 赵莉.婴幼儿秋季腹泻128例护理体会.齐鲁护理杂志.2007，13（5）：14

[3] 张卫红，护理干预对小儿秋季腹泻的影响，中国实用护理杂志.2011，27（6）：40―41

[4] 马慧，林书阳，黄敬孚.中国实用儿科杂志[B].中国实用医学杂志出版社，2010，1：125-126

[5] 郭静，陈丽.国际儿科学杂志，口服补液盐的种类及其在儿童急性腹泻中的应用[B].中华医学会出版，2010，1：23-24