浅述小儿Ⅰ型糖尿病持续皮下胰岛素的输注同胰岛素泵应用

【摘要】目的小儿Ⅰ型糖尿病持续皮下胰岛素的输注。方法在临床试验调查持续皮下胰岛素输注的小儿患者，与胰岛素泵治疗学龄前儿童糖尿病的病例。结果虽然这些研究相对时间较短（12个月），结果是非常一致的。结论小儿中可以使用胰岛素泵，并提出临床管理指南。

【关键词】儿童糖尿病；胰岛素泵

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.083文章编号：1004-7484（2013）-07-3582-02

胰岛素泵持续皮下胰岛素输注胰岛素，每日多次注射糖化血红蛋白，血红蛋白糖尿病酮症、酸中毒糖尿病酮症、酸中毒。胰岛素泵治疗的6岁以下的孩子第一次报告是二十多年。这不受控制的，观察性研究，控制不佳的糖尿病患者进行持续皮下胰岛素输注治疗为6个月，这期间他们进行低血糖事件的频率显着改善血糖控制。在最初检查诊断，胰岛素泵治疗的儿童患者的数量呈指数上升。虽然绝大多数表明效果良好，但很少有专门针对幼儿和学龄前儿童的研究，针对这个年龄范围，研究结果的解释的问题，包括小样本，运用回顾性研究设计，因此，在很多领域都继续把胰岛素泵治疗未经检验或试验在非常年幼的儿童糖尿病糖尿病。在过去的几年里，然而，从一些前瞻性对照试验持续皮下胰岛素输注治疗在非常年轻的患者的结果已成为可用。2008，从最初的随机的结果，对学龄前儿童胰岛素泵控制研究。5岁以下儿童被分配到胰岛素或每日多次注射（胰岛素）为6个月。虽然糖化血红蛋白在两组患者明显下降，在6个月内组间没有明显差异。同样血糖变异性没有差异，指出严重的低血糖发作或糖尿病酮症酸中毒。这项研究是由一个随机试验中，对胰岛素泵治疗的小儿受试者又与胰岛素一组患者血糖控制报告，生活质量和不良事件发生率组间可比性。几乎相同的研究试验中，儿童的年龄在1岁至6岁被分配到当前胰岛素持续皮下胰岛素输注治疗治疗或6个月平均糖化血红蛋白，血糖水平和低血糖，酮症酸中毒都和住院时间两组相似。令人放心的是。

1持续皮下胰岛素输注治疗关系到生活质量和父母的压力

糖尿病并发症使患儿父母经常遭受极度的焦虑与他们的孩子的感知的脆弱性，如癫痫，神经损伤，或死亡。因为父母的幸福，对儿童的生活质量有直接的影响，它是检查在糖尿病管理方案的关键因素。到目前为止，正式调查的持续皮下胰岛素输注治疗对生活质量的影响进行了许多研究。在年龄较大的儿童，胰岛素泵治疗已和生活质量的措施关系不大。在幼儿中，持续皮下胰岛素输注治疗也有报道，提高生活质量，导致父母的压力没有差异，特别是由于持续时间短和小样本的大小有关，然而，这些结果必须被认为是初步的。然而观察，几乎所有家庭的学龄前儿童选择后，参加研究尽管这种积极的印象继续持续皮下胰岛素输注治疗组，持续皮下胰岛素输注治疗在一些家长手中似乎（的情况）加剧糖尿病相关的应力。控制血糖水平的一分钟时的能力似乎导致血糖测试的频率（每天最多25次，在某些情况下）无法“看到希望”（个人经验和沟通）。这个观察的数据表明更精细化管理是在非常年幼的儿童1型diabetes。29清晰的照顾者的压力知觉程度较高的相关支持，更多的这方面的研究是非常必要的。

2成本比较持续皮下胰岛素输注治疗与胰岛素泵

胰岛素泵治疗的一个明显的缺点是成本。根据保险计划和生产商，据估计，一天持续皮下胰岛素输注治疗需要支出约为5000元，每月的费用总额超过150000元。胰岛素泵供应除非找到一个可以接受的经济方案，在每年的成本估计为18000元的胰岛素。对于任何给定的家庭的负担比较小，将由百分之负担的影响，价格比较上，以前拥有泵值。目前可用的泵和泵供应代表估计以及一些相关的功能描述。结果持续皮下胰岛素输注治疗还额外费用的人员的形式，因为通常设置在天，密集的后续几周，几个月后[1]，年幼的孩子对持续皮下胰岛素输注治疗转换需要许多小时对糖尿病团队成员的一部分。在年轻的学龄儿童对泵的情况下，多照顾者训练往往代表着对糖尿病程序资源的进一步流失，尽管父母可以协助这在某种程度上。因为大多数学校系统缺乏的学校护士覆盖，教育还必须提供给学校的人员，适当的胰岛素剂量和泵故障可以当父母不在时。总之，这些问题将显着更大的经济负担，对家庭和供应商的发生与传统疗法。

3悬而未决的问题和未来的发展方向

一个使用胰岛素泵在孩子最重要的方面是要认识到这种形式的治疗的最佳候选人的能力。到目前为止，试图找出成功的因素，已被证明持续皮下胰岛素输注治疗额外的差距。我们是围绕小儿采用长期持续皮下胰岛素输注治疗，治疗所发生的问题，特别是在临床试验的背景下。安全有效的维护，还是严重的低血糖增加如何做这些儿童票价为他们通过儿童进入青春期是在长期的胰岛素泵治疗的背景下，成年糖尿病相关的差异是过渡里程碑持续皮下胰岛素输注治疗授予任何优势这一弱势群体的神经认知功能方面，有儿童胰岛素泵治疗营养的后果，如增加他们的父母做这些儿童的长期激烈的监督，把它们在冲突风险更大的青春期比那些较不密集的方案因为这些和其他多种问题丰富的管理，它将为儿科糖尿病专家进行仔细的，正在进行的是必不可少的，与胰岛素泵治疗儿童系统性随访。是否如普兰林肽的新的治疗方法，将被证明是在持续皮下胰岛素输注治疗树立良好的代谢控制维护一个有用的辅助治疗。

4结论

小儿和青少年相比，小儿糖尿病患者有其独特的因素，他们不仅是一个治疗方案，日常的糖尿病管理的负担完全依靠他们的父母和其他成人照顾者[2]。虽然胰岛素泵治疗的直接成本可能更大，但得到不是金钱能获得的生活质量的改善，大多数父母对子女的报告和自己经历的治疗与常规胰岛素。现有的证据表明，在这个年龄组的治疗是安全和有效的治疗后相比，糖尿病。在这众多经验丰富的儿科内分泌专家的丰富经验，有足够的信息，建立了胰岛素泵作为一种可行的选择，选择的儿科患者年龄无关。

参考文献

[1]黄绍军，曹长峰.胰岛素泵在围手术期糖尿病中的临床应用[J].中国现代医生，2008（21）.

[2]陈兰英，沈骏，刘春梅，等.诺和锐用于胰岛素泵治疗糖尿病的临床评价[J].中国现代医生，2009（15）.