口腔种植体植入术围术期的护理

【摘要】 目的 探讨围术期护理在口腔种植体植入术中的应用价值。方法 选取于2011年6月～2013年6月入本院行种植牙手术的52例患者（共缺失72颗牙）为研究对象。在围术期针对患者的不同情况进行规范化、系统的护理， 比较各牙位种植体植入情况和存留率。结果 经总结和回访， 前牙植入19颗， 成功17颗， 失败2颗， 随访期内的存留率为89.47%；双尖牙植入10颗， 成功10颗， 无失败病例， 存留率为100%；磨牙植入43颗， 成功43颗， 无失败病例， 存留率为100%。各牙位种植体植入成功率和存留率差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 系统、规范的围术期护理是提高各牙位口腔种植体植入成功率和存留率的重要保证， 临床上应加以借鉴和推广。

【关键词】 种植体；牙槽外科；存留率

口腔种植体植入术是指运用人工植入方法与GBR技术相结合将种植体植入人体颌骨内使其作为人工牙根为患者提供支持[1]。随着口腔医学技术的迅速发展， 口腔种植术的应用越来越广泛， 给先天缺牙、行正畸术后留有间隙、乳牙滞留难以长时间保留等缺牙患者带来了福音， 同时也实现了牙齿功能与美的完美结合[2]。临床实践证明， 在口腔种植体植入术围术期给予规范的护理是手术顺利与否的重要保证。河南中医学院第三附属医院对2011年6月～2013年6月收治的52例缺牙患者进行了手术和护理， 获得了令人满意的效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取于2011年6月～2013年6月入本院行种植牙手术的52例患者为研究对象， 其中男性患者28例， 女性患者24例， 年龄18～62岁， 平均年龄（42.5±5.6）岁。本组患者共缺牙72颗， 其中包括19颗前牙和53颗后牙， 上颌有30颗， 下颌有42颗。

1. 2 围术期护理方法

1. 2. 1 术前护理 主要有以下几个方面：①了解患者的具体情况。术前详细了解患者有无高血压、糖尿病、心脏病、血液病以及肾病等疾病， 通过询问掌握患者的全身情况。女性患者行口腔种植体植入术时应尽量选择非妊娠期和非月经期， 患者的生命体征应保持平稳， 按要求对患者的肝肾功能、血常规等进行检查。上述指标均正常时才能安排手术， 同时患者在术前应签署同意书[3]。②心理护理。种植体植入术是一种有创手术， 多数患者都会存在着一定的恐惧心理， 与其他修复方法相比种植修复中患者存在的心理问题更加复杂[4]。护理人员应及时向患者进行详细的介绍， 提高他们对这项手术的认知度， 缓解其紧张心理， 及时调整好心态， 积极配合手术。③口腔护理。在口腔种植过程中口腔及牙周的卫生情况十分关键， 术前应详细了解患者的口腔病史， 必要时可于术前半小时使用生理盐水加碘伏漱口， 尽可能杀除口腔细菌， 为手术的顺利进行提供保障。④做好器械准备和消毒工作。备好常规器械包、保护套、输水管、注射器、生理盐水、碘伏、肾上腺素注射液等物品。选择种植体时应综合考虑患者的自身情况和经济条件， 将各项设备连接好以备用。⑤手术间消毒。无菌环境是手术操作中避免发生感染的关键， 术前应进行1 h的紫外线消毒并进行生物监测。

1. 2. 2 术中护理 为预防术后感染， 术中应严格进行无菌操作， 使用2%碘伏对手术区消毒后再对受术者进行麻醉。种植窝制备好后仔细核对各种植体的尺寸， 切勿与种植体直接接触， 以防其受到污染， 尽量减少种植体的暴露时间。术中密切观察患者的情况， 防止发生意外。

1. 2. 3 术后护理 手术结束后， 看患者有无出血等情况， 仔细观察其生命体征， 严格遵医嘱使用5～7d的抗生素以防感染， 提醒患者7～10 d 后来医院拆线复诊。

1. 2. 4 健康宣教 为避免因感染而导致种植体脱落， 应指导患者正确刷牙， 养成良好的口腔卫生习惯， 坚持饭后漱口， 避免因菌斑或结石影响种植体效果。

1. 3 统计学方法 对本组数据使用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理， 采用χ2对计数资料进行检验， 以P

2 结果

术后经总结和回访， 前牙植入19颗， 成功17颗， 失败2颗， 随访期内的存留率为89.47%；双尖牙植入10颗， 成功10颗， 存留率为100%；磨牙植入43颗， 成功43颗， 存留率为100%。各牙位的总存留率为97.22%（70/72）。各牙位种植体植入存留率均无明显差异， 不具有统计学意义（P>0.05）， 见表1。

3 讨论

目前， 口腔种植体植入术在临床上的应用较为广泛， 但从总体上来看， 患者普遍缺乏相关的保健和维护常识[5]。大量临床实践证明， 于术前做好充分准备、术中进行有效配合、术后进行规范化护理和健康宣教是口腔种植体植入术顺利进行的有利保障， 也是提高临床疗效的重要措施。对患者进行系统、规范的围术期护理不仅可以有效降低切口感染的发生率、促进其快速愈合， 还可以提高各牙位种植体植入存留率， 降低并发症的发生率， 促使患者顺利康复。因此， 系统、规范的围术期护理是保障手术成功和提高口腔种植体植入存留率的有效措施， 应加以借鉴和推广。

参考文献

[1] 籍艳萍，张桂梅，张丽萍.口腔种植体植入术围术期的护理.护理研究， 2011， 25（10）：2791-2792.

[2] 潘开凤，苏剑生.实用颌面美容医学.上海：上海同济出版社， 2003：126.

[3] 陈秀杰，曾宪玲，瘳日娣.口腔恶性黑色素瘤病人的围术期护理.家庭护士， 2008， 6（7）：1899-1900.

[4] 周慧，孙世尧，魏欣. 50例口腔种植体植入术的手术配合及护理探讨.临床口腔医学杂志， 2012， 28（5）：313-314.

[5] 肖炜，梁颖韵，黄洁.人工种植牙手术40例围术期护理.齐鲁护理杂志， 2011， 17（8）：77-78.