如何进行医疗业务科室的经济分析

【摘 要】为医疗业务科室进行经济分析，是医院经济管理部门的重要职能之一，也是经济管理部门与医疗业务科室沟通的桥梁。大型综合性医院一般拥有较多医疗科室、业务性质各异，如何针对不同类型的医疗业务科室进行经济分析，如何搭建有助于科室管理、便于科室理解的经济分析模式，如何建立医疗业务科室经济分析制度……这一系列的问题都是医院经济管理人员面临的实际问题。

【关键词】医院；医疗业务科室；经济分析

1.医疗业务科室经济分析是医院经济管理人员的重要职能

近年来，医改方案、医疗服务价格政策、取消以药养医政策等外部形势的变化下，对公立医院的经济状况造成重大影响。在现阶段，公立医院依靠自身运营来维持和发展的态势下，医院内部管理的重要性日益凸现。

这样，随之而来的是对医院经济管理人员提出了更高的要求——深入参与医院经济管理、担任好医院经济管理参谋的角色。医院财务部门如何从“纯技术部门”转型，强化管理职能、发挥经济管理职能是医院财务部门必须面对和思考的。因此从财务人员的角度来看，能认真分析好医疗业务科室的经济分析，就能“撬起”医院经济管理的杠杆。

2.医疗业务科室经济分析的目的和基础

2.1 医疗业务科室经济分析的目的

随着专业的细分，大型医院的业务科室多达数十个甚至接近上百个，若仅仅通过对医院的总体情况进行分析，发现的问题更多停留在宏现层面，难以进一步深入到具体的业务并采取相应的管理措施。因此，能深层次对医疗业务科室进行经济分析，是旨在通过分析经济数据，真实反映科室的经济状况、协助科室分析其经济运营中存在的问题、寻找改进措施，实现微观管理的深化。

2.2 医疗业务科室经济分析的基础

医疗业务科室经济分析应与医疗业务密切结合，除了要求分析人员深入了解医疗业务过程，更重要的是具有相关能反映医疗活动内容的经济数据。因此，这就要求医院建立相对完善的成本核算体系，核算数据不仅能反映医疗环节的经济状况，为分析人员发现问题提供指引，而且条件成熟的医院还应该搭建一个“医院信息一体化的平台”，支持分析人员从多维度调出和挖掘基础数据信息。

3.医疗业务科室经济分析的方法和案例

针对不同业务性质的科室而进行的经济分析，可以说是经济分析中涉及面最广、数据多来源于医院科室成本核算内部分配的要求，因此，能为医院内部管理层提供数据支持，这与医院是否有坚实完善的科室成本核算基础是分不开的。

3.1 医疗业务科室经济分析的方法与内容

医院建立了成本分析制度，包括定期成本分析制度与专题成本分析制度。

对医疗业务科室经济分析主要是运用了：量本利分析、比较分析、结构分析、指标分析等方法。通过量本利分析，可揭示医疗业务科室在一个核算期间内的成本、业务量和利润三者之间关系；通过比较分析，可展示医疗业务科室当期的医疗收入、业务成本、药品占比和收费水平等内容与历史最好水平、历史同期水平或同类科室平均水平的差异；通过结构分析，可反映出医疗业务科室当期的医疗收入、业务成本以及员工类别等各项目占总体的比重或结构的关系及其变动情况；运用指标分析方法：（1）门诊收入成本率，公式：科室门诊收入成本率=科室门诊收入总额/科室门诊全成本总额*100%。（2）住院收入成本率，公式：科室住院收入成本率=科室住院收入总额/科室住院全成本总额*100%。这两个指标可综合反映医疗业务科室门诊或住院的投入收益水平，即所得与所费的比率，体现了增加结余是以降低成本费用为基础的原则。门诊或住院收入成本率的数值越高，表明科室门诊或住院的收益越好，劳动耗费的效益越高。反之，表明科室门诊或住院的收益越小，劳动耗费的效益越低。（3）百元收入药品消耗，公式：百元收入药品消耗=医疗收入/（药品成本总额/100）；（4）百元收入卫生材料消耗，公式：百元收入卫生材料消耗=医疗收入/（卫生材料成本总额/100），这两个指标可体现医疗收入中药品或卫生材料所占的份额。此数值较低，说明医疗业务科室的医生凭智力劳动（手术、治疗、诊察等项目）取得的医疗收入较高。（5）人员经费支出比率，公式：人员经费支出比率=人员经费支出/成本总额*100%，这指标可体现医疗业务科室人员经费支出在总成本中的比重。（6）管理费用率，公式：管理费用率=管理费用/成本总额*100%，这指标可体现医疗业务科室管理费用在总成本中所占的比重。此比例越低，体现医院的经营管理水平越高。

建立专题成本分析报告会制度，由医院领导及各职能部门、临床医技科主任、科护长等共同参与，对医院成本核算进行总结，对各医疗业务科室成本进行剖析，尤其是对运营业务发生变化的医疗业务科室或医疗业务科室可控的成本，例如：卫生材料、低值易耗品、水电费和办公用品费等进行不定期的动态跟踪和分析，并对下一年度医院和各医疗业务科室如何降低成本、提高效率做出相应的指导性建议。

3.2 医疗业务科室经济分析的案例

医院进行科室成本核算已十多年，某科室的经济效益长期处于收不抵支状态，科室多次召开会议分析原因，并实行了一些整改措施，均未能减亏，因此该科员工的绩效工资一直是全院最低。

为了从根本上解决该科存在的问题，财务部门首先从多维角度调取该科的相关资料，包括：员工的人员结构、工作量的业务指标、经济收入的构成和成本费用的构成。另外，深入科室与科主任了解科室运营状况、业务流程及病人治疗的步骤，发现存在以下问题：（1）该科室的人员结构呈现倒三角的现象，即高级职称的人员占总人数比重大，所以人力成本重。（2）门诊量低，由于该科室的主营业务是高压氧治疗，因此，专科的病源有所限制，况且，诊室与医院的门诊大楼较远，给病人挂号、看病、交费和取药带来很多不便。（3）我们从该科室做治疗的对象发现，他们的病源较多只来源于神经外科、神经内科和康复治疗科等，而对于全院过半百的临床科室来说他们业务范围显得太窄。（4）部分的医疗设备闲置，未能充分利用。（5）有两层业务用房空置。

根据财务科提出问题，院领导和职能科室非常重视，积极协助该科室进行整改，并采取了以下措施：（1）由人事科负责协助调整该科人员结构。（2）由医务科和门诊部负责协助该科在门诊大楼开设专科和专家的诊室。（3）由科主负责在全院各临床科室推广做高压氧治疗项目的宣传。﹙4﹚由医院办公室和医务科负责协助将两层空置的业务用房转给有需要的科室。

通过以上的整改措施，该科室由于增加了服务项目，专科和专家的开诊班次都大幅度增加，另外，病人就诊的环境方便了，科室推广做治疗的宣传又得到效应，从而提高设备的利用率。与此同时，该科室的房屋折旧和人力成本都减少了。一年后，该科室通过增收节支，使其运营状况走出低谷，甩开了十多年所背负的“亏损科室”的称号，扭亏为盈。

4.医疗业务科室经济分析制度建立的成效

通过医疗业务科室经济分析制度建立，正确评价医疗业务科室运营的经济结果，提高医院和员工讲求经济效益的积极性。管理层能够了解医疗业务科室整体运营情况，把握医疗业务科室各项指标的变动规律，揭示成本升降的原因，正确地查明影响成本高低的各种因素及其原因，对于发现的问题，采取有针对性整改措施，堵塞漏洞，从而提升了全院成本管理水平，提高了医院的运营效率与经济效益。

参考文献：

[1]张岚，郭文博.适应新财务制度要求 夯实医院成本管理基础[J].中国卫生经济，2012，31（5）：

89-91.

[2]徐力新.建立医疗业务科室的经济分析模型的实践[C].广东省卫生经济学2006-2011年优秀论文集（下册），894-900.

作者简介：郭思敏，女，高级经济师，现供职于广东省佛山市第一人民医院，研究方向：卫生经济，成本核算。