急性肠炎手术治疗临床特点分析

【摘要】目的分析急性肠炎患者接受手术治疗表现出的临床特点，为该类患者的外科治疗提供科学的参考与依据。方法选取本院于2009年11月至2010年3月收治的66例急性肠炎患者，均接受外科手术治疗，将其作为研究对象。本文对上述66例患者的临床治疗资料进行回顾性分析，观察我院采取的外科治疗方法，并研究治疗效果。结果本院收治患者后，快速确诊，依据患者病情，决定均进行外科手术。伴发多器官衰竭患者共3例，2例抢救无效，死亡。其余64例患者在术后均恢复良好，康复出院。患者的术后并发症情况为：3例多器官功能衰竭，3例切口感染，1例切口开裂，2例肠瘘。结论针对急性肠炎患者，临床治疗时，应该仔细分析患者的病情，并确定其临床分型，在对手术适应证进行详细了解的基础上，应该及时进行手术治疗，可以确保更好的临床疗效，外科手术方法适于在急性肠炎的治疗中得到更多的推广与应用。

【关键词】

急性肠炎患者；手术治疗；临床特点

为研究急性肠炎患者接受手术治疗表现出的临床特点，分析其应用效果，为该类患者的外科治疗提供科学的参考与依据，选取新疆和田地区人民医院收治的66例急性肠炎患者，均接受外科手术治疗，将其作为研究对象。对上述患者的临床治疗资料进行回顾性分析，观察本院采取的外科治疗方法，并研究治疗效果。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院收治66例急性肠炎患者，男39例，女27例；年龄范围：3～72岁，平均为48.3岁；患者在发病前均曾摄入不洁食物，进行实验室检查，血常规结果显示66例皆出现显著升高的白细胞含量，中性粒细胞占有的比重升至四分之三以上，12例患者出现中毒颗粒。检查患者大便，肉眼观察可知便中带血。镜下检查，发现大便中含有大量的白细胞与红细胞。

1.2方法

对66例患者的临床治疗资料进行回顾性分析，观察本院采取的外科治疗方法，并研究治疗效果。所有患者均接受手术治疗，治疗人员将坏死的小肠段进行切除，并进行对端吻合。首先进行消毒，铺好手术巾，然后选取腹直肌切口，进入腹腔。探查腹腔后，找出坏死部位，做好必备的隔离措施后，将肠管切断，并清除内容物，随后使用生理盐水棉球，清理肠腔。在切除后，需要进行对端吻合，从单侧开始，进行后壁全层连续缝合，到达前壁后，使用全层内翻连续缝合。之后，关闭肠腔，使用生理盐水进行组织冲洗，并逐层缝合[1]。肠管切除范围过大，容易导致短肠综合征，切除范围过小又会带来并发肠瘘与坏死的风险，因而，术中应注意及时对肠管生机作出准确判断，保证有效切除。在肉眼无法准确辨认病变范围时，需要选取温盐水进行浸泡，并选取普鲁卡因（0.25%）封闭系膜，随后观察患者肠管蠕动与颜色，确定病变的边缘[2]。必要时可以借助结肠镜与胃镜观察肠腔内部，确定将病变完全切除。66例患者中，2例患者因为伴发多器官衰竭，抢救无效死亡，1例接受肠减压手术，58例接受一期肠切除吻合手术，1例接受一期吻合与近端肠段造口，2例接受普鲁卡因系膜封闭，2例接受肠切除一期吻合与近远双腔造口手术。

2结果

本院收治患者后，快速确诊，依据患者病情，决定均进行外科手术。伴发多器官衰竭患者共3例，2例抢救无效，死亡。其余64例患者在术后均恢复良好，康复出院。患者的术后并发症情况为：3例多器官功能衰竭，3例切口感染，1例切口开裂，2例肠瘘。

3讨论

急性肠炎属于暴发性疾病的一种，患者常表现出小肠的出血与坏死，病因主要是感染与肠道缺血等，该病在发作时，一般从肠道黏膜开始，迅速蔓延至整个小肠，引发肠道充血后的出血，并形成溃疡。临床领域，急性肠炎的发作往往没有显著的早期提示症状，在发病初期易于造成误诊，延误治疗，诊断难度较高[3]。

急性肠炎患者的首发症状一般是腹部疼痛，痛感多出现在全腹部与肚脐周围，呈现持续性与阵发性加重。多数患者出现多次腹泻与便血，严重者甚至出现鲜红色血便，伴随特殊的腥臭。除此之外，恶心呕吐与发热也属于常见症状。进行查体，可以发现肠鸣音出现减弱趋势，伴随数个包块，按压则有痛感。目前，针对该病确诊患者，进行外科手术的治疗手段得到了越来越多的应用。患者常见的术后并发症情况包括多器官功能衰竭、切口感染、切口开裂与肠瘘。因而，进行手术时，需规范操作，严密防范上述并发症的出现。在进行病变切除时，要采取多种方法明确病变部位的边界，在无法完全确定的时候，应该稍微扩大一下切除范围，保证剩余肠管皆被正常黏膜覆盖，避免因为病变残留导致的各种并发症。本文选取66例急性肠炎患者，经研究，得出结论：针对急性肠炎患者，临床治疗时，应该仔细分析患者的病情，并确定其临床分型，在对手术适应证进行详细了解的基础上，应该及时进行手术治疗，可以确保更好的临床疗效，外科手术方法适于在急性肠炎的治疗中得到更多的推广与应用。

参考文献

[1]渠时学，刘志高，甄四虎，等.急性出血性肠炎26例外科治疗体会.华北国防医药，2009，2111）：115-117.

[2]Michael D， Crowell PhD， Lucinda Harris MD， et al. New insights into the pathophysiology of irritable bowel syndrome： Implications for future treatments. Current Gastroenterology Reports，2009，4（103）：314-317.

[3]Takahiro Ushida， Tatsunori Ikemoto， Shinichirou Taniguchi， et al. Virtual Pain Stimulation of Allodynia Patients Activates Cortical Representation of Pain and Emotions： A Functional MRI Study. Brain Topography，2009，4（12）：115-123.