抗菌药物应用分析及细菌耐药分析

【摘要】目的 对我院临床上抗菌药物的应用情况和细菌耐药性进行分析。方法 对我院2009年2月到2009年7月应用的抗菌药物情况进行统计学研究分析。结果 青霉素类，喹诺酮类及头孢菌素类三类药物销售量排列在前3位，左氧氟沙星，克林霉素，克拉霉素的用药次数最高，临床上多种致病菌已经对使用次数较多的抗菌类药物有了极强的耐药性。结论 应依照细菌药敏试验结果和病原菌的种类科学用药。

【关键词】抗菌性药物 应用情况 耐药性

中图分类号：R978.1 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）7-042-02

【Abstract】Objective Our hospital the clinical application of antibiotics and bacterial resistance analysis.Methods The hospital in February 2009 to July 2009 the application of antimicrobial agents to conduct statistical research and analysis.Results enicillin,Quinolones and cephalosporins three drugs the first 3 sales order,Levofloxacin, clindamycin, larithromycin highest number of drugs,Clinical use of a variety of pathogens have been more frequently have strong antimicrobial drugs resistance.Conclusion according to the results of susceptibility testing and bacterial pathogens species scientific medicine.

目前临床上应用比较多的药物就是抗菌性药物，本组通过对我院临床上抗菌药物的应用情况和细菌耐药性进行了解、分析，旨在为临床科学、合理的用药提供有价值的参考。现将分析结果报告如下：

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

对我院2009年2月到2009年7月抗菌类药物的销售金额和消耗剂量进行统计，利用Excel 对数据进行统计分析。药品总消耗剂量计算方法是:对同一品种而不同规格的，都折算成相同单位后应用Excel自动求和；对于是同一药物品种而剂型不同、给药途径也不同的药品，其总剂量则是分别进行计算，药敏试验的数据均从检验科提取。

1.2 对抗菌药物分类方法

依据《新编药物学》中抗微生物药物分类方法进行分类。

2 结果

2.1 抗菌药物品种的分析。

本组选择的我院应用的抗菌药物共计有8大类65种，其中青霉素类，喹诺酮类及头孢菌素类三类药物用量较大，销售量排列在前3位。左氧氟沙星，克林霉素，克拉霉素的用药次数最高。

2.2 细菌耐药情况的分析。

溶血葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，鲍曼不动杆菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌及大肠埃希菌是这段时间内分离出的较多的菌种，并且对我院这段时间内使用的抗菌药物已有极强的耐药性。

3 讨论

我院应用的抗菌药物共计有青霉素类，头孢菌素类，氨基糖苷类，大环类脂类，喹诺酮类，其它B-内酰胺类，其它抗生素类8大类65种，各种抗菌药物种类齐全。其中青霉素类，喹诺酮类及头孢菌素类三类药物销售量排列在前3位，青霉素类不但疗效好、对人体细胞副作用低而且价格低廉，截止目前轻、中度感染时仍然是首选药物之一。喹诺酮类药物副作用小，用药方便，抗菌活性强，抗菌谱广，不用皮试，和其它抗菌药物一起应用时没有交叉耐药性，临床上其用药剂量仅次于头孢菌素类。头孢菌素类不仅品种多样而且抗菌谱广、半衰期长，特别是第二、第三代头孢菌素，杀菌力极强。虽然我院各种抗菌药物种类齐全，一些药物销售量高，不过细菌耐药性的情况并不乐观，溶血葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，鲍曼不动杆菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌及大肠埃希菌是这段时间内分离出的较多的菌种，并且对我院这段时间内使用的抗菌药物已有极强的耐药性。

临床上由革兰阳性菌引起的各种感染每年都在不断上升，特别是肠球菌和葡萄球菌是致病菌中最常见的革兰阳性菌。随着B一内酰胺类在临床上被越来越广泛的应用，以致具有多重耐药特性的MRCNS和MRSA菌的比例也不断的增高。目前我院应用较多的头孢菌素类药物是头孢呋辛钠，不过其对大肠埃希菌的敏感率很低。碳青霉烯类药物不仅对B一内酰胺酶药物毒性、稳定性都低，而且抗菌作用力强、抗菌谱广。

随着美罗培南药物不断的被应用临床，其耐药率也不断地表现为上升趋势。相对来说，青霉素类的药物应用时间比较长，它和广泛应用的p一内酰胺类药物引起的交叉耐药性也越来越严重。近几年来，新上市的品种如新规格左氧氟沙星和莫西沙星注射液抗菌能力增强，其在临床上的应用量也在不断增加。左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类的代表性药物，其不但抗菌谱面扩大、抗菌活性能力增强，并且还能抗结核杆菌，价格合适，应用时不需要皮试，和常用抗菌药一起用时不会产生交叉耐药性。新规格的左氧氟沙星每次高剂量用药，极大地避免了传统的低剂量多次用药法所引起的耐药率增加，每天用一次就可以在很短的时间内达到良好的用药效果，不仅用药方便而且杀菌效果也好，因此在我院临床上应用也比较多。不过也要注意，多数的致病菌已对其有较高的耐药性，只有肺炎克雷伯菌对其敏感率高，这和一些文献报道中致。

万古霉素和培南这两种药物是我院中的保留品种，细菌对这两种药物的敏感率仍然比较高。万古霉素药物在抗菌药物中应用指征使用明确，要严格按照指征用药，以避过快产生耐药性而出现无药可用的严重现象。抗菌药物的应用程度和细菌的耐药性两者紧密相关，因而进一步加强对细菌耐药性的监测工作势在必行，不科学地滥用抗菌药物的结果，必定会引起耐药菌株的快速增长及扩散。所以要大力提倡临床合理、科学用药，临床主治医生对一些抗菌药物的应用指征做到娴熟掌握，提高抗菌药物的治疗效果，尽量减少细菌耐药的产生，节约用药，降低药物副作用发生率。

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