新生儿重症监护室医院感染危险因素及对策

【前言】新生儿重症监护室医院感染危险因素及对策由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1. 1 新生儿的易感性 胎龄不足月的早产儿免疫系统发育较足月儿不完善， 受到侵入性操作机会多， 发生医院感染的危险性高。 1. 2 布局不合理 ICU床单位面积过于狭小， 易造成交叉感染。不重视医疗废物分类、锐器未放入耐刺破防渗透的锐器盒中， 可能造成医务人员不必要...

【摘要】 目的 为了提高新生儿重症监护室的工作质量， 预防医源性感染的发生， 探讨新生儿监护室感染成因及对策。方法 分析新生儿病房管理的危险因素， 采取相应的管理对策。结果 通过建立健全各项管理规章制度， 操作规程、消毒隔离、质量管理、医疗器械、设备管理及合理使用抗菌药物等。结论 有效保障新生儿病房工作质量， 切实降低了医源性、内源性感染的发生。

【关键词】 新生儿重症监护室；医院感染危险因素；对策

重症监护室（ICU）起源于二十世纪50年代～60年代， 它的创立对提高危重病人尤其是新生儿的抢救成功率起了至关重要的作用， ICU配备先进的诊疗、监护设备和器械， 对患儿病情进行连续、动态的观察， 为重症患儿提供规范的、高质量的生命支持。ICU的水平， 直接反映医院的综合救治能力。

1 新生儿重症监护室医院感染危险因素

其殊的危险因素包括：医护人员多、医疗器械多、基础疾病危重、患儿免疫力低下、并接受侵入性操作机会多、无菌操作执行不严格情况等。

1. 1 新生儿的易感性 胎龄不足月的早产儿免疫系统发育较足月儿不完善， 受到侵入性操作机会多， 发生医院感染的危险性高。

1. 2 布局不合理 ICU床单位面积过于狭小， 易造成交叉感染。不重视医疗废物分类、锐器未放入耐刺破防渗透的锐器盒中， 可能造成医务人员不必要的损害。

1. 3 侵入性操作 侵入性操作使防御屏障被破坏， 各种侵入性操作成为病原微生物入侵的门户。

1. 4 肠外营养 由于极低出生体重儿， 身体各器官尚未发育成熟， 给予完全肠外营养， 从而破坏了肠道菌群的微生态平衡， 成为感染的危险因素。

1. 5 抗菌药物的使用 抗菌药物的广泛和不合理使用， 可破坏体内正常菌群， 增加细菌耐药的风险。

1. 6 医院感染管理制度执行不严 个别医务人员责任心不强、无菌观念淡薄、各项无菌操作和消毒隔离执行不严， 也是造成新生儿医院感染发生的主要因素。

1. 7 医务人员手卫生的依从性不高 各种诊疗护理操作十分频繁， 手卫生的依从性受到影响。

2 新生儿重症监护室医院感染预防对策

2. 1 建立健全新生儿重症监护室医院感染管理各项规章制度 成立科室医院感染控制管理小组， 专人负责控制医院感染的各项工作。严格执行《ICU工作管理制度》、《ICU探视制度》、《ICU消毒隔离制度》等。

2. 2 新生儿重症监护室建筑布局 设置在医院清洁的环境中， 工作区域独立， 各区域划分明确， 有标示。无陪护病区每张床净使用面积不少于3 m2， 床间距不小于1m， 有陪护病室应当一患一房， 净使用面积不低于12 m2[1]。通风采光好， 保持室内空气流通， 各病室之间装有大型玻璃利于病情观察。 室内空气符合卫生部《医院空气净化标准》中相应要求。

2. 3 隔离预防技术 严格限制非工作人员进入， 患感染性疾病者严禁入室 。进入ICU严格更衣、换拖鞋、洗手、手消毒、戴帽子、口罩、穿隔离衣 ；易忽略的是诊疗器具如血压计、听诊器、吸氧装置等一人一用一消毒；呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰器等器具， 每日更换清洗消毒；患儿使用的奶瓶等用品， 用后清水清洗干净， 必须高压消毒灭菌后干燥保存。ICU工作环境、物体表面、门把手、地面等每日采用含氯消毒剂擦拭消毒， 遇污染随时消毒， 每周进行终末消毒一次。

2. 4 加强基础护理 特别是病情危重的患儿， 注意变换、翻身拍背；加强皮肤、口腔护理等综合护理的质量。

2. 5 合理使用抗菌药物 治疗方案个体化， 抗菌药物的选择取决于抗菌作用及临床药理特点， 并考虑价格因素， 克服贵药就是好药的错误概念。建立有效的细菌监测系统， 以预防控制为目标， 对常见菌进行耐药性监测， 以指导临床医师合理选用抗菌药物。

2. 6 严格手卫生 手卫生是预防医院感染的重要措施之一， 接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时， 应戴手套， 操作结束后脱掉手套并洗手， 改善手卫生设施， 以提高医务人员洗手的依从性。

2. 7 加强医疗废物管理 严格执行《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、包装、转运、处理等流程， 并做好交接登记， 资料保存3年。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部. 卫生部关于新生儿病房建设与管理指南（试行）.