护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果观察

【摘要】 目的 研究护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果， 为患者提供相应的安全防护措施， 实现科学的优质护理。方法 通过风险管理的试验方法， 对常见的外周静脉的风险进行相应的分类， 制定相应的护理标准， 选取2009年12月至2011年12月使用静脉留置针老年患者1200名， 均分两组， 对照组未实行护理风险管理， 实验组实行护理风险管理， 对两组静脉留置输液的情况效果进行比较。结果 实验表明， 实现护理风险管理的实验组常见的风险种类的发生率较对照组有了较大的差异（P

【关键词】 护理风险管理；静脉留置针；老年患者；应用效果

静脉留置针输液是一种创伤治疗方式， 在治疗的过程中会产生一些风险， 特别对于老年人来说， 这些风险会引起静脉血栓、感染、导管堵塞、静脉炎以及皮下血肿和液体渗漏等不良症状， 对患者的生命健康具有较大的威胁， 严重时还会危及生命[1]。护理风险管理就是针对这类有着较大风险的治疗， 它主要是通过对风险进行评估， 并对预防方案进行相关的识别、评价， 从而实现科学化的处理方式[2， 3]。文章就选取2009年12月至2011年12月使用静脉留置针老年患者1200名， 均分两组， 对照组未实行护理风险管理， 实验组实行护理风险管理， 对两组静脉留置输液的情况效果进行比较， 通过实验分析得到护理风险管理能够有效的降低老年外周静脉留置针输液的风险发生率， 能够较好的改善老年患者的输液效果， 具体的情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年12月至2011年12月使用静脉留置针老年患者1200例， 男800例， 女4400例， 年龄为61岁到85岁， 平均年龄为68.8岁， 对老年患者平均分为两组， 两组之间的性别、年龄的差别均无统计学意义。对老年患者进行的静脉输入液都是一些常见的抗菌、扩张血管和活血化瘀的药物。

1. 2 材料选取 实验所用的静脉留置针是是市场上常用的苏州碧迪BD公司生产的20～24 G静脉留置针。

1. 3 方法 通过风险管理的试验方法， 对常见的外周静脉的风险进行相应的分类， 制定相应的护理标准， 选取2009年12月至2011年12月使用静脉留置针老年患者1200例， 均分两组， 对照组未实行护理风险管理， 实验组实行护理风险管理， 对两组静脉留置输液的情况效果进行比较观察， 主要的评估标准是风险的产生率。

1. 4 风险种类和护理对策 在对老年人进行静脉留置针输液的治疗过程中会产生留置针脱出、皮下血肿、液体渗漏、留置针堵塞以及静脉炎和留置针头回血凝集回输等风险的产生。针对这些风险进行相关的护理风险管理分析， 并制定合适的护理对策。

留置针脱出主要是因为留置针的位置容易受外力作用， 并且老年患者的皮肤皱纹较多， 不能够进行较好的固定等情况而发生松脱。护理管理对策主要是将针的位置进行合理的敷贴覆盖， 在利用胶布进行固定， 避免针的受外力以为， 同时加强巡视， 对患者的不利行为进行相关的约束。还要在进行穿刺前都要对相关的情况进行宣传指导[4， 5]。

皮下血肿主要是由于医护人员对静脉置管的掌握情况不熟练， 而使留置针穿破患者的血管壁形成的情况。护理管理的对策则是较强医护人员学习要求， 使其熟练的掌握针刺技术， 同时造操作强要对相关的情况进行分析， 选择合适的血管进行置针穿刺， 避免同一部位反复针刺。

液体渗漏的发生原因较多， 主要是由于在进行针刺的时候进针角度过小、导管的选择不合适等相关原因造成的。主要采取的护理管理策略有选取合适的针型、针刺部位和血管， 避免出现因为选择不当而引起的液体渗漏， 加强相关的针刺技术的掌握， 加强巡视检查， 做好相关的记录。

留置针堵塞主要是因为在输液时对于一些输液的相关情况没有很好的掌握， 像导管的冲洗不够彻底、输液的种类、用量和速度都把握不当， 还有就是患者的凝血机制的特殊性， 这些都是造成留置针堵塞的原因。护理对策， 对相关的知识进行宣传， 对患者的一些不利于留置针输液的动作进行相关的约束， 及时解决输液过程中的相关问题。加强预防， 正确的进行封针。

静脉炎可能出现的情况有输入液为刺激性液物， 并且浓度较高， 输液时间过长对老年患者产生不良反应， 还有可能是由于静脉注射时， 有着细菌的污染。护理对策， 严格执行注射的医学标准， 保证注射在无菌的情况下执行。对老人的一些情况要进行相关的了解， 避免运用一些对患者有着较大刺激的药物。在进行输液操作是要保证动作的合理性， 避免对静脉壁等组织造成伤害。对一些不良反应要及时做好应对措施， 避免出现感染[6， 8]。

留置针头内回血凝集， 老年患者的生理机构都比较脆弱， 多少有着一些心血管疾病， 这样容易造成针头内回凝血的情况发生， 如果这时候采取的方法不正确， 会影响患者的生命。护理管理对策主要是通过先用注射器吸取2ml浓度为50IU/ml的肝素盐水溶液接留置针回抽小血栓， 严禁像推注和挤压输液器行为， 在针头堵塞时应该及时进行处理。

1. 5 统计学方法 由于数据来源于随机， 因此数据的可行度很高。最后通过软件SPSS以χ2表示方式来对统计数据进行处理分析， 并通过t来进行校验， 以P=0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果显示， 护理风险管理的实验组常见的风险种类的发生率较对照组有了较大的差异（P

3 讨论

实验结果显示， 护理风险管理能够有效的降低老年外周静脉留置针输液的风险率。护理风险管理可以说是存在整个护理操作中， 通过对老年患者静脉留置针输液的相关情况进行风险分析， 并制定合适的护理风险管理对策， 实现全程化的护理防范， 积极的消除诱发风险产生的因素， 经措施落实到护理中， 从而有效的回避风险， 有效的降低老年外周静脉留置针输液的风险发生率， 能够较好的改善老年患者的输液效果。

参考文献

[1] 唐巍.老年患者应用浅静脉留置针的护理体会. 中国社区医师（医学专业）.2011（25）：45-47.

[2] 刘彩霞.提高老年患者浅静脉留置针输液成功体会.青岛医药卫生.2010（02）：34-36.

[3] 李碧霞，林素华，洪燕.老年患者外周浅静脉留置针输液的观察护理.福建医药杂志，2006，8（1）：160-161.

[4] 刘瑁秀，刘艳荣，林彦锋.影响小儿静脉留置针留置时间的因素及护理.吉林医学，2009，30（16）：326-327.

[5] 梅玲明.自粘绷带固定外周静脉留置针的风险管理.护理与康复，2009，8（5）：235-236.

[6] 涂燕喜，林少珍，何芳.影响门诊静脉输液的安全因素及对策分析.护理实践与研究，2010，7（18）：476-477.

[7] 张志平，李继红，韦弘风险管理在小儿外周静脉留置针输液中的应用.吉林医学，2012，33（4）： 873-874.

[8] 刘仁莲，严雪诊，梁锦娣.护理风险管理在患儿外周静脉留置针输液中的应用.海南医学， 2012，8（24）：386-387.