早期康复治疗对脑出血患者疗效的临床分析

【摘 要】目的：探讨早期康复治疗对脑出血病人的治疗效果。方法：选取我院2008年9月-2012年9月间收治的80例脑出血患者，分为康复组和对照组，各组40例患者，对照组采用常规药物治疗，康复组在对照组的基础上进行早期康复治疗，比较2组治疗效果。结果：康复组神经功能缺损评分优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】脑出血；早期康复治疗；临床分析

急性脑出血是中老年人的多发病 ，其特点是发病率高、 死亡率高、 致残率高[1]。脑出血患者在病情允许时进行康复治疗可以改善神经功能，这一点已经得到临床医师的广泛认可[2，3].本文为探讨早期康复治疗对脑出血的积极作用，对2008年9月-2012年9月间我院神经科收治的脑出血患者开展了早期综合康复治疗，取得了较好的临床效果 ，报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例均为2008年9月～2012年9月在我院神经科住院的脑出血患者，诊断符合1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准[2]，并行头颅 CT或 MR I证实。常规治疗组40例，男21例，女19例 ，平均年龄（58.1±8.9）岁，出血量（21.3±9.6）ml，出血部位：基底节23例，丘脑8例，脑叶9例。康复治疗组 40例，男23例，女17例 ，平均年龄（57.3±8.5）岁，出血量（20.7±10.1）ml，出血部位：基底节25例，丘脑7例，脑叶8例。两组患者在年龄、性别、脑出血量、出血部位等方面差异无统计学意义 ，病例资料具有可比性。

1.2康复治疗方法

1.2.1治疗方法

两组病例疗程均为12周，所有患者急性期均给予绝对卧床、脱水降颅压、补液、对症等常规治疗，对照组病例只接受神经内科常规药物治疗。康复组常规药物治疗同时 ，于入院48h后进行如下系统的早期综合康复训练.

1.2.2 康复训练

第一周予以瘫痪肢体按摩及被动伸曲肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节，30min/次，2-3次/d；第二周重复第一周内容外，可做床上肢体平移、抬高等主动运动；第三周床上做起，活动患肢；第四周及以后站立训练，室内及室外行走。

1.2.3电刺激

采用K88322T电脑中频电疗仪 ，电刺激处方刺激患者肢体 ，上肢电极置于前臂伸肌 ，诱发腕关节和踝关节背屈动作，20min/次，1～2次/d，进行12周/疗程。

1.2.4

心理康复：心理护理应贯穿整个过程 ，根据不同时期患者心理特征适时做好心理康复。

1.3 统计分析

用SPSS 15.0统计软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，两组间比较采用配对样本组t检验进行比较。P

1.4 观察指标

1.4.1神经功能评分标准

按照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]进行，于入院时及治疗21天后对患者进行评分及比较。基本痊愈：功能缺损评分分数减少91%-100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分分数减少46%-90%，病残度为1-3级。进步：功能缺损评分分数减少18%-45%；无变化：功能缺失评分分数减少低于18%；恶化：功能缺失评分不变或增多，死亡

1.4.2安全性

观察患者康复过程的安全性：对再次脑出血、心脏功能异常加重（包括心律失常和心衰）和骨折均视为不安全。

1.5 疗效评定

康复治疗前，由两名康复医师对康复组和对照组按照疗效评定标准进行神经功能评分，于病程 12周时，两组再评定一次。同时进行1.4.2中安全指标的统计.

2 结果

康复组和对照组在治疗前临床神经功能缺损评分方面无明显差异（P>0.05）。治疗后，两组临床神经功能缺损评分比较有显著性差异（P 0.05），提示早期康复治疗安全。

3 结论

脑出血患者由于血肿压迫神经、脑水肿影响神经功能等原因，造成神经功能缺损，表现为不同程度的残疾，是神经科的一种重症疾患，病情多危重，死亡率高，致残率也高，严重影响患者的生活质量[4].近年来随着医疗水平的提高，脑出血死亡率明显下降，但大多数存在不同程度的功能障碍。有研究表明，早期康复治疗对脑卒中患者的康复有一定疗效【5】.本研究显示康复组的神经功缺失评分明显高于对照组，康复治疗效果明显减少致残率。早期康复治疗促进肢体血液循环和增强感觉输入，可促进大脑的功能重建。本研究还显示康复组再出血、心功能恶化、窒息和骨折的几率与对照组无明显差别，说明发病后 2～10d内对脑出血患者进行康复治疗安全。本研究结果显示治疗12周，综合康复组患者的肢体运动功能和日常生活能力均高于对照组（P

参考文献：

[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑血管疾病分类（1995）[J] .中华神经科杂志，1996，29（6）：376～377.

[2] 李姝，孔宏涛，何蕴1 脑血管病急性期实施流程化康复治疗安全性研究[J].中国医药导报，2010，7（7）：38-39

[3] 粱连锦.综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动机能的影响[J] .中国康复医学杂志，2003，18（3）：173-174

[4] 刘永辉，刘泰.脑卒中早期康复治疗的研究近况[J].时珍国医国药，2008，19（2）：375～376.

[5] Hayes SH，Caoll SR，Early intervention care in the acute stamke partient[J].Arch Phys Med Rehabil，1986，67（5），：319

[6] 靳峰，刘春华，郭守刚，等.早期康复治疗对脑出血患者微创清除术后神经功能和日常生活能力的影响[J].中国康复医学杂志，2007，22（8）：72-73.