浅谈抗生素

【摘要】 抗生素是微生物学的一个重要发展方面，它的早期定义是微生物在新陈代谢过程中所产生，具有抑制它种微生物生长及活动，甚至杀死它种微生物的一种化学物质。而它的现代定义是由微生物，包括细菌、真菌、放线菌属，或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。随着科学技术的不断进步与发展，在人类与疾病相互斗争的长河中，抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没。新的抗生素不断出现和使用为感染性疾病的治疗提供了有利的武器，但同时抗生素长期、大量的使用，也使得我国目前抗生素滥用现象愈发严重。所以我们应注重抗生素的合理使用，以提高它的安全性与有效性。

【关键词】 抗生素；作用机理；滥用；合理利用

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306506 文章编号：1004-7484（2013）-06-3225-01

1 抗生素的作用机制

根据抗生素对细菌和动物细胞的不同结构和不同成分的不同作用方式，可将抗生素的作用机理分为以下五类：①影响细菌细胞壁的生成，主要表现为抑制细菌细胞壁肽聚糖的生物合成。②影响细胞膜的功能，主要表现为破坏微生物细胞质膜。③抑制核酸的生物合成，主要表现为抑制DNA与RNA的生物合成。④抑制蛋白质的合成，主要表现为抑制蛋白质合成的起始过程和蛋白质延长过程。⑤影响叶酸代谢，主要表现为抑制细菌叶酸代谢过程中的二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶。

2 抗生素的用途

抗生素原称抗菌素，它的用途非常广泛。抗生素基本上可以分为两大类，一为抑制病原的生长，一为直接杀死病原，可用于治疗大多数细菌感染性疾病。除了抗感染外，某些抗生素还具有抗肿瘤活性，用于肿瘤的化学治疗。有一些抗生素还具有免疫抑制和刺激植物生长作用。并且抗生素不仅用于医疗，还应用于农业、畜牧业和食品工业等方面。在畜牧业中非治疗用途的抗生素，称为生长促进剂。但是过量使用会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡，导致疾病的引起。

3 抗生素的滥用现状

凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。

WHO推荐的抗生素医院使用率为30%，美英等发达国家医院的使用率22%-25%，而中国卫生部要求抗生素使用在50%以内。

世界卫生组织（WHO）的资料显示，我国滥用抗生素情况严重，我国住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合应用的占到了58%，远远高于30%的国际水平，且我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。

4 抗生素滥用的后果

41 产生抗药性 很多人认为抗生素是万能的，在生病后自行使用抗生素，甚至用抗生素来预防疾病，但这种行为等于是在用自己的身体培养“超级耐药菌”。抗药性的表现很明显，就是患者采用抗生素后没有明显的疗效。

42 对身体其他部分产生不良影响 多数抗生素对于消化系统，主要是对胃肠道会有刺激，另外某些抗生素对于神经系统，耳和迷路等都会有不良影响，表现为情绪不稳定，有攻击性倾向，听觉下降甚至失灵等等。

43 二次感染 抗生素在杀灭细菌的同时，杀死了人体内的益生细菌，导致人体免疫力下降。

具体变现为患者在使用抗生素之后身体虚弱，抵抗力下降，病情经常反复。

44 抗生素的合理利用 抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发生。国际合理用药调研中心对抗生素合理应用的评价指标是：安全、有效、简便、及时、经济。因此特提出了“五个正确”来指导医生合理使用抗生素：正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。其中正确地选择抗生素最为重要，因为抗生素选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。

5 抗生素的合理使用在临床应用上尤其重要

合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效。

而在临床方面，抗生素的合理选用与合理用药是两个至关重要的问题。临床使用抗生素时应注意以下两点：①根据病原菌种类及药敏试验，结合药物的作用特点，并兼顾病人生理、病理、免疫状况进行合理用药。②面对耐药菌，应该采取经验性策略性换药，适当限制应用过多的药物，努力选用敏感药或适当连用，避免不合理用药。

6 患者自行使用抗生素时的注意事项

患者在自行使用抗生素时，由于对抗生素的了解不够全面准确，甚至是误解，导致了抗生素使用的误区，这也是很多抗生素被滥用的原因之一。所以合理使用抗生素一定要走出误区：①抗生素可以预防感染。抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。②抗生素可以外用。抗生素教科书中明确规定，所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于治疗重症感染的抗生素，是不可以外用的。③广谱抗生素比窄谱抗生素好。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。④新的抗生素比老的好。其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择。⑤抗生素是消炎药。抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。

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