光明穴浅析

【关键词】 光明穴；主治；目疾

光明穴首见记载于《灵枢・经脉》，为足少阳胆经络穴，足少阳络脉“名曰光明，去踝五寸，别走厥阴”。早期针灸文献中将腧穴定义为“（经）脉气所发”之部位，这说明腧穴的本质是经脉的气血和功能出于体表的所在。络穴与络脉的关系亦是如此，黄氏[1]认为早期用作诊脉和治疗部位的络脉一般都演变为重要的腧穴，现试从命名、定位、主治病证、主治机理、现代研究及应用展望等几个方面对光明穴进行初步的探析。

1 命名探源及定位考证

《千金翼方》曰：“凡诸孔穴不徒设，皆有深意。”穴位的命名一般都与其部位或功能有联系。通过对命名的考证，加深对穴位意义的理解，则有助于理解记忆腧穴的部位及功能。光明穴首见记载于《灵枢・经脉》，为足少阳胆经络穴，《孔穴命名的浅说》曰：“睛明、光明，因主治眼病，能使患眼复明，故名”。且查阅《经穴部位》、《针灸学》、《腧穴学》等光明穴的定位描述均一致：位于足外踝尖直上5寸，小腿外侧的腓骨前缘。

2 主治病证

“一络通二经”，故络穴不仅能治疗本经络病证，也治疗相表里经病证。

足少阳胆经络穴“光明”，它对相表里肝胆两经起着密切的联系作用，沟通了表里两经的经气，对肝胆经的病变起着重要的治疗作用。经脉所过，主治所及，除了治疗小腿痛、下肢痿痹、腓肠肌痉挛，跟腱损伤等下肢病证，属近治作用；治疗胁痛，乳胀等胁肋部病证，是经取穴，属远治作用；另一主要功能就是治疗眩晕，头痛，目疾等上部病证，如原发性高血压，偏头痛，近视眼、结膜炎、夜盲症等，乃上病下取之意，取穴安全简便，疗效显著。

3 主治机理浅析

穴位主治是与其所归属经脉及穴位之特性分不开的。光明穴是足少阳胆经络穴，络穴是特定穴，位于四肢肘、膝关节以下，既是络脉与经脉相联络的部位，又是阴阳表里相合两经脉之间互相联络的部位。络穴沟通表里经脉，加强十二经脉间的环转注，是各条经络脉气汇集转注的枢纽。胆足少阳之脉行于侧头“上抵头角，下耳后”，经过耳目、颈项、肩、胁、侧腹、髀枢、股膝、腓、足等处。不仅主治本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织、器官病证。同时，也是反应和治疗表里两经病变的部位。

3.1 治疗目疾，眩晕，头痛等上部病证

3.1.1 治疗目疾 肝经经脉起于大趾丛毛之际，连于目系（连接眼球周围组织），脉气散布于胁肋，故曰肝开窍于目，目归属于肝。肝的功能失常往往反映于目，目疾亦多从肝论治。调肝为治疗目疾的根本，而肝在肋下，胆附于中，肝胆互为表里，所以又可治胆以调肝。因此，目疾常常是肝胆同治，实证取用光明即以宣畅肝胆经脉之壅滞，调和气血，如结膜下出血等；虚证取用光明以养血柔肝，熄风止痉，如眨眼症等。

3.1.2 治疗偏头痛 偏头痛多因情志不和，肝胆气郁化火，肝阳上亢，郁火上逆而犯及清空脑络所致。在治疗上，《灵枢・厥病篇》主张“调足厥阴”。肝胆互为表里，经脉相通；且胆足少阳之脉行于侧头“上抵头角，下耳后”，故取胆经络穴“光明”，以沟通肝胆两经经气以清肝热，泻胆火，清头通络止痛。实为循经取穴，上病下治的治疗方法。

3.1.3 治疗原发性高血压病（属中医“眩晕”、“头痛”范畴） 其病多为肝阳上亢、气血上逆；阴虚阳亢、上盛下虚；痰湿壅盛、痰火上扰所致。病变脏腑以肝为主。根据胆附于肝，经脉互相络属，构成表里关系，且胆脉络于头目，风火痰浊循经上扰清窍则头晕目眩，故取胆经络穴光明以达平肝潜阳、降逆之功，具有明显的降压作用。

3.2 治疗胁痛，乳胀等胁肋部病证 正如《景岳全书・胁痛》篇云：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。然而心、肺、脾、胃、肾与膀胱，亦皆有胁痛之病，此邪在诸经，气道不鲜，传及少阳、厥阴乃至胁肋疼痛耳”。故胁痛取足少阳胆经络穴―光明，以通达三焦原气，促进肝胆经气流通，达到理气活血，通络止痛的目的。肝经循行于胁肋部，属于肝，故光明穴能治乳胀，有明显的回乳效果。针刺光明穴回乳，取穴单一，操作简单，易于掌握，且时间短，见效快，避免了口服药物回乳时间长、不良反应大的缺点，是一种值得提倡的回乳方法。

3.3 治疗下肢部病证 下肢病证往往因外伤扭挫或风寒湿痹阻等，局部经络气血受阻，气滞血瘀，不通则痛之实证；或气血亏虚，筋脉失养，不荣则痛之虚证。而光明穴治疗下肢疾患，历代医学典籍均有记载。可见，光明穴对下肢酸痛，不能久立等下肢病证具有特殊的疗效，如跟腱损伤，针刺同侧的光明穴，乃局部取穴之意，有通经活络，行气导滞之功用，有助于气血的运行，促进经气的运转，达到“通则不痛”之疗效。

4 现代研究及应用展望

任志远[2]等在古代九针的基础上，研究出针灸刀疗法，进行穴位疏通术，治疗腓浅神经卡压症128例，总有效率93.7%。该症是指在腓浅神经的出口（经解剖观察，光明穴或阳辅穴恰在腓浅神经的出口），可因外伤和劳损等因素发生狭窄，导致神经卡压，发生所支配区域的皮肤疼痛和感觉障碍。应用针灸刀进行穴位松解术，使患者免于手术之苦而同样解除神经卡压。但本疗法并非直视手术，未必全是一次成功，可能是松解卡压不够彻底，应待进一步提高操作技术。

张栋[3]等应用现代医学红外热像技术和方法，探寻与目联系最为紧密的经脉和穴位。观察到针刺光明穴后目区的升温反应较强，而针刺其他经穴位时该反应较弱这一结果，充分说明了光明穴与目有着较强的对应关系，证明胆经之络穴与目特殊联系的存在。眼部的疾患用光明穴治疗确能起到较佳疗效。说明“胆经系目系”有一定实验依据。

黄晓卿[4]等选择眼与胆经的关系，作经脉一脏腑相关性研究。以暗适应性作为眼功能指标观察针刺胆经穴（光明穴等）对暗适应性的影响。说明胆经与眼的功能调节有一定的关系。

胡卡明[5]等针刺与视觉有关的光明、太冲时，视觉皮层的血氧水平并不会发生显著的变化。通过功能性磁共振也没有发现视觉刺激会调节血氧饱和水平。当视觉和躯体运动信号相重合时，所产生的刺激反应可能是光明、太冲治疗视觉疾病的一个重要环节。

胡卡明[6]等针刺对单侧和双侧光明、太冲穴不仅刺激了视觉皮层，同时也刺激了其他区域，诸如岛叶、颞叶、上丘、枕中回等，从而引起视觉反应、躯体运动和听觉刺激。这可能是光明、太冲甚至肝胆经穴治疗肝胆疾病的一个重要环节，同时也初步证实肝开窍于目、主筋、主动以及肝肾相关的理论，为针灸临床以及针灸理论的研究探索一种新的思路。

周诚[7]等利用功能磁共振成像可以显示针刺穴位后所致大脑相应区域的信号强度增加，由此提供了针刺某穴位可以引起大脑相应区域的神经生理兴奋的理论根据。其中针刺光明穴位和阳陵泉穴位：所有受试者的对侧枕叶视皮层均有明显兴奋区。

〔日〕/水上まゆみ[8]探讨了远道选穴刺激（光明穴）对眼循环动态的影响。针刺光明穴可使视网膜中央动脉扩张，血流速度增加，提示可增加视网膜的循环血量。并且，变异系数增加表明可促进视网膜中央动脉的血管运动。

应用光明穴治疗目疾不仅在临床有确切的疗效，随着现代证医学的发展，也为“胆经连目系”提供了一定的实验依据，进一步说明了足少阳胆经络穴光明与目的特殊的对应关系，使这一源远流长的经验医学找到现代医学的论据。同时，这些实验研究也为发现，扩大及论证光明穴的主治范围奠定科学基础，络病理论的振兴和发展，为治疗许多疑难杂症另辟蹊径，如能否应用光明穴预防和治疗糖尿病眼病；恶性肿瘤病人不宜眼角膜移植，可否应用光明穴提前阻断其肿瘤对眼的影响；骨折，脱位等常并发的创伤性坐骨神经、腓总神经等下肢神经损伤，可否配合中药的穴位注射治疗，发挥光明穴的近治作用等光明穴的应用，都有待继续的学习和研究。

参考文献

[1] 黄龙祥.中国针灸学术史大纲.北京：华夏出版社，2001，4：89.

[2] 任志远，高骥，王立新，陈兴，张新英，李干章，俞德政.针灸刀治疗腓浅神经卡压症128例[J].中国中西医结合外科杂志，1997，3（06）：385.

[3] 张栋，魏正岫，温宝珠.针刺光明穴对目区皮肤升温效应的观察[J].上海针灸杂志，1997，16（04）：3.

[4] 黄晓卿，林静瑜，吴宝华，胡翔龙，过贵元.胆经与眼暗适应性关系的研究[J].中国中医药科技，1998，5（04）：197.

[5] 胡卡明，朱蔓佳，罗才贵.功能性磁共振探查光明与太冲两穴与大脑功能关系的临床研究[J].成都中医药大学学报，2002.03，25（01）：17.

[6] 胡卡明，王承平，海宁.光明、太冲穴与中枢神经相关效应的观察[J].中国针灸，2005.12，25（12）：860-862.

[7] 周诚，王嘉洲，陈敏，周天罡，蔡葵，田丽芳，王文超，杨正汉，赵伟峰，赖松，李果珍.针刺穴位与大脑皮层之间关系的脑功能MRI表现[J].中华放射学杂志，2005.03，39（02）：252.

[8] 〔日〕/水上まゆみ.针刺光明穴对眼循环动态的影响[J].国际中医中药杂志，2006.03，28（02）：107.