浅谈手术室护士与患者之间的护患沟通

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.186

术 前

手术本身对患者来说是一种强烈心理刺激,再加上缺乏相关的医学知识,对手术不了解,他们把手术麻醉想象的很玄妙,也不知道将会发生怎样情况,产生什么样的后果,故术前访视是很必要的,帮助患者做好心理准备和身体准备,向患者及家属提供有关手术的卫生指导,是术前访视的护理重点。

护士在进行术前访视时应举止大方,态度和蔼。首先用亲切、平等的话语进行自我介绍,说明来意,告诉患者自己将参与手术,共同渡过手术的整个过程,将尽量满足或帮助患者解决一些问题,加强其对医生对手术的信任,尽量缩短患者与手术护士及手术之间的距离。

在与患者讲解相关知识时,护士不仅要注意讲解的内容,也要注意讲解时语言技巧。首先这些内容要分层次的逐一介绍,注意语气和语速,不能把内容全部说完就认为完事,也不管患者是否听清楚听明白就走了,让患者感觉护士在敷衍了事,不负责任。但同时也不能里嗦、没完没了重复讲解并夸大其重要性、危险性,这样更会增加患者的焦虑、恐惧心理。所以交谈时间不宜过短也不宜过长。其次避免引起患者不安的话语,如癌症、死亡等。不要用含糊的语言回答患者,如“不知道”、“不明白”,不要对手术进行详细说明。

术 中

从接患者开始,由进行术前访视的同一名护士去接患者,可以先不戴口罩,要面带微笑像见老朋友一样先做简单的交谈以缓和患者紧张的情绪。例如询问患者睡眠、饮食、大小便情况。对于一些行动不便和体质较弱、陪护较少的患者向前搀扶一下并安慰患者。

进入手术间后帮助患者脱去衣服,将患者扶到手术床上协助摆好麻醉,注意动作要轻柔,带有保护性,同时尽量将患者暴露在外的躯体加以遮盖。做每项操作都要用温和的语气给患者解释一下,让他有心理准备,而不是只限于说些“您别紧张,别害怕”这些干枯的话语。比如在使用约束带的时候,我会给患者说“不要担心这不是把你捆起来,而是因为手术台太窄,这样就像安全带一样你不容易摔下来,也可以避免你在手术当中无意识的动作污染了手术台上的无菌物品”。总之,尽量站在患者的心理角度去解释他们就会放松很多,让患者感觉到自己就象他们的守护神一样,有了依靠他们的无助感就会消除很多。

进入手术室后与患者沟通还具有一定的针对性。记得曾经接诊一位8岁的手臂骨折的男孩。术前第1天去访视患者时,看他是一个很勇敢的小孩,问他怕不怕,他摆摆头大声说了一声“不怕”。可第2天进入手术室看见手术室的摆设,又没有家长在身边,他的面部表情已显出很害怕的样子。当麻醉师让他把头偏向一侧在他颈部做麻醉定位时他就是不配合。这时我观察到小孩一直盯着放在他脖子旁边的装着麻药的注射器。我想小孩肯定以为我们骗他,注射器不明明就摆在旁边吗?不就是给我打针用的吗?于是我把注射器拿走以后再做沟通他才逐渐配合麻醉师。因为有了初步的信任,再次把注射器拿过来他没象刚才那样恐惧,接下来配合麻醉师寻找穿刺时有无异感,试麻醉效果时都很合作。这一事件给我的启示是:不光要热情地接诊每一位患者,同时要清楚每一位患者进入手术室后所承受的恐惧和担心的重点也会有不同,针对这些我们护士与患者沟通也会有多样性和针对性。

术 后

术后2～3天进行术后回访,仍然由同一名护士进行。像探望老朋友一样询问一下恢复情况,是否疼痛,对服务是否满意,同时用赞扬性语言表扬他战胜恐惧,配合手术才使手术圆满成功,相信他一定也会积极配合术后治疗,祝他早日康复。

手术室护士与患者进行交流沟通是十分重要的,因为手术患者都存在不同程度的焦虑,当患者进入手术室后或许我们就成了他惟一的依靠,一个支柱。这时我们用亲切鼓励的语言,用温柔恰当的肢体语言给予他的帮助就象无形的大手指引他以最佳生理、心理状态接受手术。从而提高了手术成功率以及减少了一些术后并发症的发生率,促进了术后康复。