手术室带教体会

摘要：本文通过对手术室专科特性的分析，结合对实习护生的带教要求，提出手术室实习是实习护生成长中的一个重要环节，实习护生通过手术室实习，对拓宽其知识的深度和广度，增强实际工作能力，以及对其整个护理职业生涯专业素质的养成，都有着现实而深远的重要意义。

关键词：手术室；带教；实习护生

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）41-0079-02

高校护生只有在理论与临床实习均合格的条件下才能取得国家教委颁发的毕业证书。手术室对实习护生的专科带教，将无菌观念放在首位、手术室专业素质的教育贯穿始终，重视动手能力及职业道德的培养以及良好习惯的养成，通过培养其良好的职业素质与职业道德，对实习护生良好习惯的养成及职业生涯都有着重要的影响（既影响其护理职业生涯也对其生活方式有一定的影响）。本文从手术室护士必须具有的工作态度，职业素质的养成，以及专科要求方面谈谈手术室历练在实习护生成长中的重要性。

一、无菌观念的养成

无菌是保证手术成功的一个重要环节，它贯穿手术整个过程，手术室护士不仅自己要严格无菌技术操作，还要监督手术医生及进修实习人员，控制手术间参观人数（一般2-3人），参观手术者不能离手术台太近（距离手术台30～40厘米）；巡回护士应及时调节手术间的温度与湿度，及时为手术医生擦汗，以防止汗滴落入手术野；洗手护士应随时保持手术台干燥，手套破裂要及时更换；对头发、鼻子外露、指甲长等违背操作规程的现象及时指出立即纠正等等，这些都是手术室的无菌要求，当这些要求扎根行为意识时就形成了手术室的无菌观念，所以手术室护士的无菌观念对保证手术安全和控制手术部位的感染有非常重要的意义。

1.手术室对实习护生无菌观念的培训及意义。先从着装入手，进入手术室必须更换手术室专用衣裤，帽子需遮住头发，口罩必须遮住口鼻且不能戴反，洗手衣必须扎进洗手裤内，还要给他们讲清楚为什么只有戴好了帽子口罩才能接触手术室环境中的物品，在没有洗手的情况下就不能碰帽子口罩；这个规定是手术室对规培护士的一个特殊要求，是无菌观念形成的第一步，可以清晰让实习护生感受到手术室严格的无菌要求，和手术室护士对自身的保护，并且在今后的工作中可以减少医院环境对其护士职业生涯的侵害，保证护士自身的安全。实习护生进入手术间，首先要分清哪些地方和哪些物品是无菌的，带教老师要讲清楚保持无菌对手术成功的重要性，让实习护生能尽快地适应手术室的无菌要求，并在实习期间养成严格的无菌观念，在实习护生实习期间，养成这些良好的习惯和无菌意识，不论今后从事哪一科的护理工作，只要按照手术室的无菌要求完成，就能保证无菌物品和无菌区域的无菌。

2.培养严谨的工作态度。手术室护理工作始终是严肃认真而紧张的，与病房工作不同，工作时间不能完全固定，随机性大，机动班多，责任心大，通信设备要求24小时开机，不论白天黑夜随叫随到，且手术配合时需要高度集中注意力，手术前、手术中、手术后洗手巡回护士共同对手术所需器械、纱布、缝针等进行严格的清点查对，并认真做好记录，工作中一丝不苟。若稍有闪失，就有可能会给病人带来严重后果，甚至危及患者生命。所以，手术室护士必须要有严肃认真的工作态度，吃苦耐劳的精神，任劳任怨，忠于职守，遵章守纪的工作作风，还应具备饱满的工作热情，以提高工作效率和工作质量。实习护生在手术室实习过程中，带教老师除了教习专业知识，还要严格要求，培养他们高度的责任感和一丝不苟的各种作风，逐步养成严谨的工作态度；实习护生也要不断更新意识，努力学习专科知识，时刻以手术患者的安全为中心，加强自身的职业道德培养，刻苦耐劳，任劳任怨，以达到手术室专科实习的目的。

二、慎独精神的培养

“慎独”指的是人们在一个人独自居处的时候，也能自觉地严于律己，谨慎地对待自己的所思所行，防止有违道德的欲念和行为发生，从而使道义时时刻刻伴随主体之身。手术室护理工作内容以无菌技术操作为主，该过程很多时间是手术室护士独立完成，这就要求手术室护士必须具有良好的职业道德，在没有任何人监督的情况下做到有人在、无人在一个样，忙闲一个样，自觉执行无菌技术操作原则，认真履行一个手术室护士的职责，认真地对待每一例手术，用高度的责任心和职业道德情操，为手术患者把好每一个细节，保证患者的安全。实习护生入科教育时，带教老师就要解释清楚什么是慎独以及手术室护理工作的特点，让她们理解慎独精神在手术室护理中的重要性，并在实习过程中演示一些某些时候需要用到这种精神，反复强调这种精神的重要性；在实习护生执行洗手巡回过程中，带教老师都要本着放手不放眼的原则，在带教过程中反复强调，使她们认识到慎独精神的重要性，并在实习期间逐渐养成慎独精神，以达到她们自身素质的提升，同时也保证了手术安全。

三、团队意识的培养

团队意识就是指整体配合意识，（包括团队目标、团队角色、团队的关系、团队的运作过程四个方面。）一个团队由拥有不同技术的人员组合，她们致力于共同目的，共同的工作目标和共同的相互负责的处事团队意识培养方法，通过协作的决策，组成战术小组达到共同目的，我们每个人的相互关系，都会对其他人起到重要作用。团队意识是一种主动意识，它将自己融入整个团队对问题进行思考，想团队之所需，从而最大程度的发挥自己的作用。而仅仅是服从命令只是被动的，消极的，前者可以促进团队的发展，后者只是简单的拼凑。手术团队由手术医生，麻醉医师，手术室护士及护工等组成，手术中各团队成员各负其责，既相互关联又相互渗透。手术室护士的主要职责是配合手术医师和麻醉医师共同完成手术，所以手术室护士需要熟悉手术步骤，掌握所需物品并准备齐全，配合手术时应积极主动，尽量缩短手术时间，从而减少手术感染机会，保证手术安全；而手术配合过程中既要协助手术人员完成手术，还要指导监督其他人员的无菌技术操作，同时还要协调好外科各科室之间的交接，还有与医技、后勤部门之间的衔接，以保证手术顺利进行。这些都需要手术团队成员的密切配合，手术室护士既要有严格的无菌观念来监督执行，还要有良好的沟通技巧，协调好团队成员之间的关系，避免各种失误或矛盾的产生，以保证手术安全而顺利进行。实习护生在手术室培训期间，除了要认真学习各种无菌技术操作，学习各种手术配合技巧，带教老师也要言传身教，培养实习护生的沟通能力，培养她们主动配合的意识，尽快融入手术团队，使实习护生学会在紧张的手术氛围中，应用沟通技巧在既不违背无菌原则又不妨碍手术进展的情况下，协调好手术团队成员之间的关系，培养自己的团队意识，找到归属感与成就感，带教老师在协调团队成员关系中做好带头作用。

四、职业安全防护

手术刀片与缝针是手术必须的物品，使用频繁，容易误伤他人或自己；手术病人的血液体液也是手术过程中常见的污染源；手术室的各种化学消毒液，以及激光、射线的辐射；还有长时间的站立，安置手术及搬运病人时的体力劳动，都可能在护理职业生涯中对护士自身造成伤害，如何预防以及在职业暴露后如何正确处理就显得尤为重要。实习护生第一次进入手术室，对环境的陌生、手术的恐惧会使其心理压力增加，在工作中误伤的几率加大，还有对专科知识的欠缺会忽略某些职业暴露。在手术室实习期间首先要学习手术室职业暴露有哪些，如何预防与处理，以消除其紧张与恐惧心理；在带教过程中，也本着放手不放眼的原则，严格带教，实习过程中做好职业安全防护，同时加强实习护生的理论知识学习，让其熟悉各种职业暴露源的性质，掌握职业暴露的预防与暴露后的处理措施，以保证手术室实习工作的顺利进行，使实习护生经过手术室实习后对职业防护有更好的理解与认识，能更好地防范职业暴露的发生。

五、医院感染管理预防与控制

手术室在医院感染管理工作中占了重要地位，它是外科手术中心，也是外科的精髓与灵魂所在。手术室院感的感染控制，环境方面，从地面到天花板的清洁，接台手术间的环境清洁消毒要求，空气的消毒都具有严格的要求；人员方面，先从着装入手，洗手衣裤的穿着，帽子口罩的戴法都有严格的要求，比如口罩必须遮住口鼻且不能戴反；外科洗手、手术所需物品的消毒灭菌，以及手术室空气，物表每月都有生物与化学监测；无菌物品的存放，温度、湿度的控制是有严格的控制，存放的高度、距离墙壁天花板的距离，以及取放无菌无菌物品必须洗手都有严格的规定。实习护生在手术室环境中会深受其影响，养成严格的无菌意识，不论以后从事哪一科的护理工作，只要按照手术室的无菌要求完成，就会减少医院感染的发生。

综上所述，实习护生在手术室的实习是必不可少的，实习护生通过手术室实习，能够拓宽其知识的深度与广度，增强实际工作能力，不论是手术室护士的职业素质要求，还是手术室的无菌观念，对其整个护理职业生涯素质的养成都具有现实而深远的意义。

参考文献：

[1]朱丹，周力.手术室护理学[M].人民卫生出版社，2009.

[2]张晓英.浅谈手术室护理体会[J].中国健康月刊，2011，（10）.

[3]杨朝爱，朱桂玉，曾伟.护生临床实习不同带教方法探讨[J].护理学杂志，2004，（03）.

[4]夏菱，李敏.从护生对手术室教学的评价谈存在问题及对策[J].南方护理学报，2002，（05）.

[5]宫玉花，郑修霞.我国护理临床教学中的问题及对策[J].护士进修杂志，2002，（07）.

[6]谢祝琴.浅谈手术室总带教工作的体会[J].黑龙江护理杂志，2000，（02）.