微创钻孔引流和开颅血肿清除在高血压脑出血治疗中的应用对比

摘要：目的 对微创钻孔引流和开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果对比。方法 选取我院2013年7月～2014年7月实施治疗的88例高血压脑出血患者，依照患者的不同手术方案将其分成两组，每组44例，其中对照组和观察组患者分别实施开颅血肿清除术和微创钻孔引流术，最后对两组患者的血肿量、神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及死亡率对比分析。结果 在治疗前，两组患者的血肿量对比差异不大，不具有统计学意义P>0.05，同时两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分之间差异也不明显，对比不具有统计学意义P>0.05；治疗后，观察组患者的血肿量和对照组相比，显著偏低，差异对比显著P

关键词：微创钻孔引流；开颅血肿清除；高血压脑出血

开颅血肿清除术、微创钻孔引流术是治疗高血压脑出血最常用的两种术式，为了对比分析它们之间的应用效果，本文特以2013年7月～2014年7月实施治疗的88例高血压脑出血患者为例进行论述。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次实验以88例高血压脑出血患者为研究对象，时间跨度从2013年7月～2014年7月，其中男51例，女37例；年龄41～79岁，平均年龄（68.3±18.8）岁；高血压病程7～14年，平均病程（8.5±3.7）年；脑叶血肿7例，外囊区血肿41例，基底节区血肿40例。纳入标准[1]：①出血量低于90ml高于30ml；②MRI检查或头颅CT确诊为颅内出血；③明确的高血压病史。排除标准：①小脑或脑干是出血部位者；②脑出血由颅脑外伤、血管畸形、脑动脉瘤引起者；③合并有心肺疾病、严重肝肾功能不全、血液系统疾病者。以44例为一组，分为观察组和对照组，两组基线资料比较差异不具有统计学意义（P

1.2方法 对照组行开颅血肿清除术：全身麻醉，单纯血肿清除术13例，去骨瓣减压+开颅清除血肿术25例，内减压+开颅清除血肿术5例，小脑幕切开+开颅血肿清除术1例。观察组行微创钻孔引流术：术前行头部CT检查，穿刺深度、穿刺点的定位严格依据血肿形态、大小、部位，层距以及CTOM线，出血后2h后采用威海村松医用制品股份有限公司生产的一次性颅脑引流器经钻孔软通道行血肿引流。第一次穿刺吸取50%左右血肿，然后再反复抽吸。为了方便血肿的吸取，应同步注入尿激酶使之液化。术后定期CT检查，并每天对血肿进行液化、冲洗、抽吸，术后3d拔除引流管，并确保血肿引出量达到80%～90%。

1.3观察指标[1] ①血肿量：术前以及术后进行观察和记录；②神经功能缺损情况：术前、术后2w进行评测；③日常生活活动能力情况：术后3月进行评测，最低0分，满分100分，越高生活能力越强；④术后死亡率。

1.4统计学方法 本次实验以P

2结果

2.1术前术后血肿量比较 在治疗前，两组患者的血肿量对比差异不大，不具有统计学意义P>0.05，治疗后，观察组患者的血肿量和对照组相比，显著偏低，差异对比显著P

2.2术前术后神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较 术前两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分之间差异也不明显，对比不具有统计学意义P>0.05，术后观察组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分和对照组相比，显著偏高，差异对比显著P

2.3术后死亡率比较 观察组死亡1例，占2.27%，对照组死亡2例，占4.55%，两组死亡率无显著差异（P>0.05）。

3讨论

发病急、进展快、病情重、死亡率高是高血压脑出血的主要特点，其治疗方法传统上以开颅血肿清除术为主，但该术式对患者的耐受性要求高，且创伤大、手术时间长、需全麻[2-4]。相关研究出现，开颅血肿清除术还容易在清除血肿的过程中伤害大脑功能，具有较高的致残率和死亡率，应用效果并不理想[5-6]。随着微创技术的发展，微创引流术很好地替代了开颅血肿清除术，有效规律上述风险，在确保血肿清除效果的同时，减少了对患者神经功能的损伤[7]。在本次研究中，术前两组血肿量无显著差异（P>0.05），术后观察组血肿量均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05），术后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组、日常生活能力评分明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P0.05）。总的来说，在高血压脑出血的治疗中微创钻孔引流术可有效清除血肿，有利于患者神经功能和日常生活能力的恢复，具有较高的应用价值。

参考文献：

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