急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素及对策

摘要：目的 分析急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素，积极探讨相关应对措施。方法 选取我院2012年1月～2014年12月收治的60例急诊抢救室留观老年危重患者，通过随机数字表法对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者给予常规护理，观察组患者在护理风险因素深入分析基础上给予综合护理干预，对两组患者护理干预效果、护理风险因素等进行详细记录分析，探讨护理应对措施。结果 观察组患者护理风险发生率和并发症发生率低于对照组（P

关键词：急诊抢救室；留观老年危重患者；护理风险因素；对策

近年来，我国人口老龄化进程不断加快，老年群体患病人数逐渐增多。由于老年患者机体各器官处于衰竭状态，往往起病急、病情危重且变化快，尤其是急诊抢救后需留观的患者，其病情不明，随时可能出现病情变化，大大增加了临床护理的工作量及难度、风险，出现医疗事故的几率较大，直接影响护理质量水平。本文回顾性分析2012年1月～2014年12月我院收治的60例急诊抢救室留观老年危重患者临床资料，探讨护理风险因素，总结提高护理质量的措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年12月收治的60例急诊抢救室留观老年危重患者作为研究对象，男性37例，女性23例，年龄62～84岁，平均年龄（70.23±4.71）岁；疾病类型：慢性阻塞性肺病21例，重症肺炎10例，呼吸衰竭8例，严重心律失常11例，心肌梗死7例，心功能不全2例，其他1例。通过随机数字表法将本组60例急诊抢救室留观老年危重患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30），两组患者一般资料比较（P>0.05），存在较高的临床可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规护理，包括基础病房护理、常规教育、基础护理等。观察组在此基础上给予综合护理干预，加强心理护理，消除患者焦虑、悲观、恐惧等不良情绪；呼吸困难患者给予吸氧治疗，避免加重病情；定时协助患者翻身、擦洗、更换衣服等，避免压疮形成；指导患者有效咳嗽咳痰，必要时叩背，或行雾化吸入；协助患者更换，可进行简单的被动训练，采用医用酒精和中医方法进行局部按摩，取足三里、阴阳陵泉、三阴交、涌泉穴等穴位进行按摩，避免发生下肢静脉血栓；饮食以清淡、易消化、高纤维食物为主，禁食肥腻、辛辣、生冷等刺激性食物，可结合病情，根据中医辨证，制定科学合理的饮食计划，确保每日营养摄入量；针对长期卧床缓解，可采用针灸、中药足浴、药物通便等方式，确保顺利排便；密切观察患者生命体征变化，如血压、脉搏、心律、体温等，并详细记录相关指标。在护理过程中，研究两种患者中存在的各种护理风险及产生的原因、发生例数、构成比等[1]，内容包括专业技能、工作态度、遵医嘱行为、沟通情况等，根据产生的护理风险因素进行处理，完善风险防治措施，并观察两组患者护理风险发生率、并发症发生率等，评价护理干预效果。

1.3统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0中进行实验数据处理分析，计数资料应用（%）表示，组间差异可通过χ2检验，若P

2 结果

对照组出现10例护理风险事故报告，护理风险发生率为33.33%，其中护理人员专业技能差4例（40.00%），不遵医嘱行为1例（10.00%），护理人员工作态度2例（20.00%），沟通不足1例（10.00%），病情危重2例（20.00%）。观察组出现2例护理风险事故报告，护理风险发生率为6.67%，其中不遵医嘱行为1例（50.00%），病情危重1例（50.00%）。同时对照组出现6例（20.00%）并发症，观察组出现1例（3.33%）并发症。观察组患者护理风险发生率、并发症发生率均低于对照组（P

3 讨论

3.1急诊抢救室留观老年危重患者护理风险因素分析

3.1.1护理人员专业技能差 由于急诊抢救室工作强度较大，护理人员长期处于高负荷工作状态中，往往无时间和精力学习相关知识和技能，导致护理人员技能不熟练、不迅速，无法准确对病情做出预判等。

3.1.2护理人员工作态度 抢救室劳动强度大，人力资源不科学配置，导致护理人员产生疲劳感，在工作中可能表现出烦躁、敷衍、精神恍惚等工作态度[2]，引起患者及家属的不满，导致护患纠纷。

3.1.3缺乏沟通 与患者及家属沟通不足，导致护理人员欠缺一定的沟通和理解能力，可能出现医疗记录与护理记录不符的情况，增大了医疗事故发生风险。

3.1.4病情危重 由于病情危重，患者易产生焦虑、悲观、抑郁等不良情绪，影响护理满意率。

3.1.5不遵医嘱行为 部分老年患者脾气古怪、文化程度低，对临床相关检查、治疗、护理工作理解，出现不遵医嘱行为，导致护理程度无法有效实施，影响临床治疗效果。

3.2对策

3.2.1提高护理人员综合素质 急诊抢救室老年患者病情危重且变化快，不仅需要先进的治疗设备、技术，还能确保护理人员具有良好的素质，包括心理素质、身体素质、专业素质等。医院应结合实际情况，定期组织急诊抢救室工作人员参与相关能力培训和考核，完善护理常规，使护理人员掌握各类疾病发生、发展、转归等情况[3]，提高护理质量水平，减少医疗事故及纠纷的发生。

3.2.2提高法律意识 组织护理人员进行相关法律法规知识培训，使其认识到护理规章制度的重要性，进一步规范护理行为，确保护理程序规范有序的进行。

3.2.3合理配置人力资源 根据急诊抢救室实际情况，如一定阶段内接诊量、疾病种类、护理人员综合能力等，合理配合人力资源，可优先配备技术强、素质高的护理人员。同时合理安排在岗时间，单班工作时间控制在6～8h之间[4]，避免护理人员出现在岗疲劳、精神恍惚等现象。

3.2.4强化责任意识 急诊抢救室留观老年患者病情变化快，护理人员应保持高度的责任心，规范护理行为，仔细观察病情，避免医疗事故的发生。

3.2.5提高沟通能力 通过表情、语言、肢体动作等，积极与患者沟通，建立良好的护患关系，尽可能缓解其不良情绪，积极配合临床治疗及护理工作，提高患者遵医行为，降低医疗风险。医院应加强护理人员沟通技巧的培训，并鼓励患者通过多种方式学习沟通技巧、心理学、管理学等知识，提高护理满意率。

在本组研究中，观察组患者实施综合护理干预，其护理风险发生率及并发症发生率低于对照组（P

参考文献：

[1]邱巧静.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：62-63.

[2]周利.对急诊抢救室留观的老年危重患者进行护理的风险因素分析[J].当代医药论丛，2014，23（7）：143-144.

[3]梁丽清.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素及对策探讨[J].中国伤残医学，2015，11（1）：212-213.

[4]吴秀娟.急诊抢救室留观危重患者的护理风险及应对措施[J].医学信息，2014，09（24）：495.