谈谈抑郁症

“我有抑郁症”。我们经常说这个词，可却从未考虑过这个词的词意。那究竟什么是抑郁症呢？

第一，抑郁症并不是单指不好的、沮丧的心情。 人总会经历一些被称之为负面的感觉和情感、恶劣的心情：忧郁、苦闷、沮丧、忧伤和悲痛。这些感觉和情感对于健康人的心理来说是完全正常的。生活每天都在变化，我们忧郁，我们开心，我们哭泣，我们大笑，用另一个词语来说是我们活着。并且，就像我们所说的乐极生悲。并且从整体而言心情就像海浪一样，无论是浪花的哪一面，他都有一个标准的分数，我们称之为正常值。

第二，抑郁症并不代表人的性格软弱。这是一种经常需要医学参与、帮助的真正的疾病。

抑郁症其具有的完全的特点可视其为公共医学项目，绝不只是心理精神方面的问题。这与抑郁症本身临床症状的特殊性有关，人们只是对自己本身的体质功能、睡眠，机体的活动能力等方面的不足采取措施，并没有触及到这种专门影响心理活动的特殊的疾患。

通常不论是在有关抑郁症的专业文章还是通俗作品里作者们都试图挖掘出病因，也就是回答 “为什么”的问题。

尽管抑郁症带有普遍性和毁灭性，但其准确的机制或其产生的机理至今还不明确。抑郁症的特点十分复杂，诸多方面尚属未知，不过单就病理环节的研究还是不够的。没有引起抑郁症的单独成因，心理、生物和环境因素都会促成它的发展。 有几种生物和心理社会的理论。有几个生物因素也许对加剧抑郁症的感受性有影响。

一、基因链接

双胞胎研究的结果是证明有基因链接，即抑郁症患者的家庭成员比一般人群更可能抑郁或发展成抑郁症。然而， 要注意的是，这些结果也许是由于双胞胎相似的环境而不是基因影响。这意味着除了环境在抑郁性症状发展过程中充当一个重要角色外，基因影响也同样重要。另外，其它基因研究显示，染色体１８和２１也可能在抑郁症中充当一个角色，但这些研究还有待复制。

二、儿茶酚胺情绪理论

哈佛大学的约瑟斯阁雷德克鲁特先生（１９６０），在经典的＂儿茶酚胺＂情绪紊乱假说中宣布降肾上腺素是引起抑郁症的因素。此理论如下所述：

─抑郁症是同大脑感受器官部位的去甲肾上腺素 （ＮＡ） 功能的缺乏有关。

─颠狂是同中枢感受器官部位多余的去甲肾上腺素有关。

利血平宁使一些病人患上抑郁症。利血平宁干扰神经传送体存贮，因此导致脑内一元胺 （去甲肾上腺素、多巴胺和血液复合胺） 的损耗。

三、血液中复合胺假说

针对血液中复合胺在情绪紊乱中作用的调查已经将近三十年了（１９７４）。最早由亚瑟普林之（北卡罗来纳大学查普山分校），阿勒克・科本（英国医学研究委员会）和他们的同事提出所谓的＂许可假说＂。这个假说认为血液中复合胺的突触损耗是抑郁症的另一个起因，它会通过促进或 “许可”降肾上腺素水平的降低而发生作用。

有三种独特的方式阐明血液中复合胺假说（５－ＨＴ）。

这个假说的一个版本认为血清素激活活动的缺乏是抑郁症的近因。第二种理论认为血清素激活活动的缺乏是患上抑郁症的一个重要脆弱因素。现在只具有历史意义的第三个假说把抑郁症脆弱性的加剧归结于血清素激活活动的增强。此丛集对这些假说的最后回顾认为关于５－ＨＴ在抑郁症中作用的现有数据支持了脑内血清素激活活动的缺乏加重了抑郁症的脆弱性这一假说。

四、视丘下部垂体肾上腺系统

在抑郁症中的作用

有一专题讲稿详细描述了视丘下部垂体肾上腺系统组织。几百或许几千的研究证实数量巨大的抑郁症患者，特别是病情最严重的，显示出视丘下部垂体肾上腺系统功能亢进。的确此发现肯定是所有生物精神病学中被复制最多的一个。“研究显示抑郁症患者视丘下部垂体肾上腺系统的氢化可的松水平较高，而它正是控制一些在抑郁症中受被动影响的脑部区域，譬如负责睡眠、胃口、觉醒和快乐的区域”。

五、心理社会理论

与生化学对抑郁症产生的解释相反，心理分析学的创始人弗洛伊德认为，抑郁症是没有表现出的，意识不到的愤恨，是内在的怒火，是对孤立无助，受制于人或失去最亲爱的他（她）时的反应。每当人觉察到自己的孤独时，抑郁症就抓住了他。

患原发性抑郁紊乱的病人与匹配的对照组相比，在病发前的几个月会更频繁地遇到有压力的事件。在托马森和亨德瑞的研究中，这一点在家族抑郁史阳性的病人和无此家族病史的病人比较中也一样正确。内发性和反应性抑郁症患者，在这方面也毫无区别（换言之，即使按照推测患有内发性抑郁症的病人，在生活经历方面也会感到沮丧或者“抑郁”） 。

我认为忧愁或所谓的抑郁总是生活经历的结果。没有令人信服的证据，证明忧愁或抑郁曾经由生物学的原因导致。脑子是我们生物学的一部分，但没有证据表明重度忧愁或抑郁有时是由生物学的原因导致，就像不好的电视节目不是因为电子的原因导致的一样。“问题不是如何治疗， 而是怎样生活”。

所以，非常重要的问题是，究竟情绪导致脑子的生物变化还是脑子的生物变化导致情绪变化。抑郁症诊断的章节是以临床症状为基础的。

六、基本症状：

１．心境不佳，每天大多数时间或白天的时间不加怀疑的用病人的标准比较，对周围环境无依赖关系持续至少两周时间；

２．兴趣或对活动的满意度明显减弱，通常伴有消极的情感；

３． 精力减退或疲乏感增强。

七、伴随症状：

集中精神工作的能力降低

自我评价过低或自责或有自卑感，妄自菲薄

负罪思想和自我贬低意识（甚至出现在轻度抑郁阶段）

对未来生活的认识愁闷悲观

出现想自我毁灭或自杀的念头及行为

睡眠很差

食欲下降

躯体的抑郁障碍和抑郁症共同病症是导致抑郁症带着不同“面具（假象）”的表现及原因。

疼痛形式的“假象”： 头痛；心脏痛；腹痛；肌肉痛；神经痛（三叉神经、面神经、肋间神经、腰骶部） ；类风湿性关节炎。

生长发育及内分泌失调形式的“假象”：先天血管张力异常症、头晕；内脏器官功能紊乱；皮炎、皮肤瘙痒；厌食、善饥；阳萎、月经不调。

生物钟紊乱形式的“假象”：失眠；嗜睡。

隐藏在其它心理病理或病理性格学病症之下： 心境惊恐；纠缠不休；疑病症；非正当嗜好（酒精，） ；危害社会的行为 （易冲动性、抵触对抗性）多见于少女；歇斯底里。

抑郁症开始于一个词“不想”。不想做工作，偶尔不想或是连自己喜欢的工作都不想做，不想见人不想与人交流，不想做任何平常自己一直做的工作。在患抑郁症期间什么都不想做不仅仅是因为没有力气做，而是因为他们觉得平常他们从事完成的事情变得没有止境，没有意义，没人需要，什么都不为。许许多多的事情以前构成我们人类生命体系的不论大事小事，现在好像一下子都消失了并且还带来一个明确的问题“这一切究竟是为什么？”为什么早上我们要起床、穿衣服，去上班，做上百件其它的事情？我们究竟为何活着？接下来又该做些什么？

在“不想”的基础上又加了一个更重的词“不能”。也确实不能做很多一般的、 最为基础的事情，没有力气，没有意愿去做。早上起床成为战胜夜间不得安睡的功绩。你越发愚蠢，每一天这样的圈子都在紧缩。以前一切很好、一切正常时我们在生活中扮演的角色很轻松，现在却变得十分困难甚至是不可能。一切都崩溃了，生活变得一塌糊涂。

许多伟大的哲学家和思想家都确信，人活着一定要具有很高的思想，为了这种思想而生活。抑郁症却恰恰剥夺了这种能够指导人生活的信仰和观念。完全剥夺、不留任何可代替的东西。

抑郁症，特别是重症抑郁就像飓风一样摧毁了人的内心世界。她很轻松地就把人们所有明确的计划和缜密的思考丢得到处都是，剥夺力量，使几乎不可能的糟糕进程进一步恶化，而其本身的目的无非是来贬低人的价值。当希望和生活计划被打乱时也进一步加重了抑郁症。

抑郁症可以导致人们失去工作、家庭和朋友，肥胖、酗酒、吸毒。但她影响最主要的是我们的生活。通常有关抑郁症的思维严重被扭曲――它变为否定的，人们也看不到任何出路。然而当有为什么而做时，人们还都可以找出任何事情让自己坚持去做。可在这儿却不知道为何生活，也不为任何事而奋斗。完全没有出路。尽管没有，还是有一条路就是死亡。这不只是一个随便说说的词，全球抑郁症患者自杀率高达４５％－６０％。是的，死亡尽管不能回答有关生活的意义这样的问题，但它毕竟可以使所有问题和郁闷一下子终止。

深度和重度的抑郁症通常会夺走我们全部精神和肉体的力量，而且没有任何可能使我们用思想、力量来做任何事。在这种情况下，留下的唯一的可能性，这期间唯一的一种武器――就是意识，意识到抑郁症不会永久。

是啊，在这期间就好像任何事物都是一成不变的。但是，一切并不是这样，抑郁症她一定会终结。

我们需要和抑郁症斗争。和她是可以斗争的。在这场战争中是会有胜利者的。战胜她是为了生活，战胜她是为了实现我们为何降生在这个星球，是为了还给每个人自然、固有而愉快的生活和创造能力。

末了，还有最主要的！

最主要的是，信念。并不一定是对上帝的信仰。如果你对你自己所作的事有信心就应该把它完成。这就涉及到，甚至类似于那些反抑郁症的人所采用的完全机械的手法。精神医生说，如果你不相信，也就没有任何动手做此事的思维。不管怎么样都是没有帮助的。

最主要的是，希望。只有她最后一个消亡。如果没有具体的希望，任何事情都抓不住。人没有希望不能长时间生存，偶尔就完全不能生活。但是甚至当一切都符合道德标准还是没有出路时，你还是要知道，任何的就算是最为严重的抑郁症在某个时候一定会结束的。她是一定会终结的。

因为出路永远会有，别人有您也不例外！