实行“统分结合”的养老模式

随着人口老龄化步伐不断加快，养老问题正日益成为社会各界关注的热点问题。抓好养老服务工作事关百姓切身利益，是经济社会发展基础性工作，也是保障和改善民生的重要内容，更是政府义不容辞的责任所在。截至2012年底，磐安县共有60岁以上老年人36446人，占总人口17？郾3%。作为全省26个欠发达地区之一，经济基础薄弱，养老资源有限，给我县养老服务保障工作带来了严峻挑战和考验。加快社会养老服务体系建设，解决老年人特别是高龄老人、空巢老人的养老问题，让老年人安享“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的晚年生活，是建设“幸福磐安”的一项重要内容。

统分结合城乡居家养老服务中心建设的现实意义

近年来，磐安县高度重视养老事业的发展，建立各类集中养老机构10家，床位646张。随着工业化、城镇化的步伐不断加快，子女外出就业、打工、经商和求学愈来愈多，完全依靠家庭力量的传统居家养老受到严重削弱，有限的养老资源无法满足社会日趋强烈的养老服务需求，也不符合老年人偏向在家养老的传统观念。统分结合居家养老服务中心，采取“日间统一照料、夜间分散居住”模式，具有不离亲、不离家，省投入、省心事，广受益、广覆盖，可灵活、可持续等特点，深受老人、家庭和社会欢迎。

不离家，不离亲。在家养老、安享晚年，是我国延续了几千年的传统文化。受传统文化与居住习惯的影响，大多数老人喜欢选择在自己家里养老，希望与子女共享天伦之乐。建设统分结合居家养老服务中心，可解决老人年老体弱、行动不便导致的吃饭、洗衣等日常基本生活困难问题。同时，老人可以不离开自己熟悉的生活环境，不改变原来的生活习惯，夜间分散居住，回家享受天伦之乐，契合中国传统养老观念，适应老年人养老的心理需求，比较容易为老年人所接受，成为破解养老问题的有效途径。

省投入，省心事。从调查情况看，新建1家养老机构需要政府投入几百万元，每年人均运行成本上万元，并且需要耗费大量的时间和精力用于审批、建设。然而，利用现有房屋、闲置校舍、村办公场所等公共设施，改建1家200平方米以上，服务20名以上老人的居家养老服务中心，并配备厨具、洗衣、医疗等基本设施，政府只需投入20余万元。同时，统分结合模式，有效降低了运营成本。据估算，年均3万元即可保障。建设统分结合居家养老服务中心，不仅投资额度小、建设时间短、花费精力少，而且解决了子女在外工作的后顾之忧，适合磐安这样经济基础薄弱、财力比较有限的欠发达地区发展。

广受益，广覆盖。随着经济社会发展，子女外出工作就业增多，高龄老人、空巢老人吃饭、洗衣等日常生活照料严重缺失，成为了老年人家庭最基本、最常态的问题。建设居家养老服务中心，提供餐饮洗衣、医疗保健、文化娱乐等老人最基本、最迫切的生活需求服务，并面向社会不同层面的老人，不同于敬老院（局限于供养五保老人），不仅可以保障高龄、空巢、孤寡、贫困等特殊老年人的基本需求，还可以面向一般老年人提供一定的有偿照料服务。同时，统分结合居家养老服务中心模式，价格低廉，不需要老人太多的经费开支，绝大多数不太富裕，及至贫困的老人都有承受能力，服务老人面更广，受益老人更多。

可灵活，可持续。居家养老服务中心投入少、模式多、方式活，尤其适合缺资金、缺服务、村庄分散的经济欠发达山区县发展。建设方式可单村独建，也可由位置相近、人口集中的村庄联建，如双峰多大皿、深泽多深泽等村。服务对象一般村可以重点保障高龄、空巢、孤寡、贫困等困难老人为主，部分中心村根据服务中心规模可兼顾特殊老人与一般老人的服务需求，少数村可以发挥中心村的辐射功能，采取“统一配餐、统一配送、统一托管”的服务形式，把更大范围、更多老年人作为服务对象。服务方式可因村制宜，分类服务，实施有偿或无偿服务，提供不同的服务项目。

统分结合城乡居家养老服务中心的建设路径

根据全省“2017年底前实现城乡居家养老服务中心全覆盖”的目标要求，到2013年底，全县建成城乡居家养老服务中心30家，到2015年底建成80家以上，到2017年底实现全覆盖。在具体建设中，坚持村级主体、社会参与，因地制宜、就近便民，整合资源、共建共享原则，实行“四统四分”方法，着力解决居家养老服务中心如何建问题。

统一规划布局，分步推进实施。科学规划服务中心建设布局，根据老人数量、经济基础、硬件设施、辐射范围等实际，以“大村统一布点、小村分享服务”的模式，对老人居住集中、服务需求较大的村，改造或兴建具备日间托管、医疗保健、文化娱乐等功能的居家养老中心；对规模较小村建立养老服务站、老年活动室或社区服务中心。合理确定服务中心建设村点，按照“就近、便利、安全、节俭”的要求，采取新建或利用星光老年之家、老年活动室、闲置学校、村级办公用房等公共设施进行修建、扩建或改建等方式，分类规划确定建设村庄。分步推进服务中心建设，选择老人人数较多、集体经济较好、硬件基础完善、班子队伍团结、辐射范围较广的中心村和规模较大村先行建设，再逐步推向一般村和规模较小村。逐步扩大服务覆盖范围，优先保障高龄、空巢、贫困等特殊困难老人的养老需求为主，再逐步向有服务需求的所有老人覆盖。

统一建设标准，分类梯度管理。由县民政局统一规划设计、乡镇集中指导、村级具体操作的建管模式，按照建筑面积200平方米以上，设有独立的办公室、图书阅览室、医疗保健室、文体活动室、日间休息室以及便民食堂（要求能同时容纳20名老年人就餐）等功能区的要求，统一标识，统一立面，统一设备，统一布置，统一制度，统一培训，统一推进居家养老服务中心建设。同时，本着“集中高效、充分利用、重点保障”原则，分类将老年人纳入服务中心，针对不同对象提供不同层次服务。如对采取户院挂钩、由亲属代为照料的五保老人，由服务中心提供无偿服务，经费从五保供养经费中列支；村（社区）内所有80周岁以上老人和城乡一类最低生活保障家庭中60周岁以上的老人，由服务中心提供低偿服务；社区内60周岁以上自愿参加的老人，由服务中心实施有偿服务。具体收费标准可由村两委决定。

统一功能设置，分层满足需求。居家养老服务中心作为村级为老服务平台，必须设立有便民食堂、医疗保健、文体活动、日常服务等基本服务功能的设施，以解决老年人最基本、最关心、最迫切的生活困难问题，为老人提供基本、必要的服务。对有条件的服务中心，针对老年人不同情况和服务需求，拓展家政保洁、日间托养、康复护理、邻里互助等服务功能，满足不同需求。如对高龄、失能、失智等无生活自理能力的老人，采取上门服务方式，为老人提供医疗、护理、洗涤、餐饮等服务；对有基本生活自理能力，但需要照料的中高龄老人，提供日间照料服务；对空巢、独居老人，提供心理咨询、精神慰籍等个性化服务。对辐射范围内村庄，采取统一订餐、统一配送、统一托管的方式，提供助餐、助浴、助急、助医等为老服务。

统一运行机制，分级合力关爱。坚持“政府主导、村级主体、社会参与”原则，积极完善多元化投入及运行机制，确保居家服务中心建设健康、可持续推进。创新“社会化”服务模式，开拓思路，创新举措、主动作为，把养老服务行业作为新兴朝阳产业来培育，通过招商引资，积极引进各类主体参与城乡养老服务行业投资，努力实现城乡养老问题取得新突破。实施“多元化”筹资机制，充分发挥村（社区）建设主体地位，结合秀美乡村建设、农房改造等工程，采取“财政出一点、上级补一点、社会捐一点、集体自筹一点”方式，提供居家养老服务中心建设资金保障。通过开展社会帮扶活动，鼓励社会组织、个人、企业，积极参与居家养老服务中心的建设和运营。建立“互助化”服务机制，充分发挥基层党员、爱心人士、民间社团、各类志愿者群体等社会力量，通过开展党员公益日、志愿服务日等形式广泛开展尊老、爱老、敬老、孝老活动，合力推进新型城乡养老工作。

统分结合城乡居家养老服务中心建设的保障措施

居家养老服务中心建设是养老服务体系建设的重要组成部分，是政府公共服务的重要内容。在去年9月底在浦江召开的全市新型农村养老模式现场推进会上，金华市委书记徐加爱强调，各级党委政府要切实加强对养老服务工作的领导，抓紧研究部署，采取有力措施，全面推广新型农村养老模式。因此，各乡镇、有关部门必须做到思想上真重视、工作上真负责、措施上真落实，全力抓好居家养老服务中心建设这项民生工程、德政工程。

抓示范。各乡镇对照目标任务，抓紧制定三年行动计划和年度实施计划，按难易程度、村庄规模选取确定首批建设对象，排出时间表与进度表，全力推进建设。在乡镇选点基础上，县民政局按照不同经济发展水平、不同人口规模，每个乡镇落实1个创建示范点，通过组织学习考察、落实专人负责、重点倾斜扶持等举措，全力打造配套统一、服务过关、功能齐全、运行规范的不同类型样板，供推广学习。在示范点创建中，善于学习借鉴，勇于创新突破，积极探索“助养型”、“应急型”、“全托型”等各种服务模式，走独具磐安特色的新型养老之路。

出政策。县政府成立了由县长为组长的社会养老服务体系建设领导小组，负责研究、组织、协调等工作，并将社会养老事业发展纳入国民经济和社会发展规划，先后出台《关于深化完善社会养老服务体系建设实施意见》等文件。为加快推进居家养老服务中心建设，县里还将出台《关于全面推进城乡社区居家养老服务中心建设实施意见》，落实专项资金，扶持居家养老服务中心建设，用于补助运行管理经费。同时，着手组建县养老服务指导中心，指导养老服务机构建设、规范管理和开展服务等工作。各乡镇要建立相应组织，实行“一把手”负责制，明确专人负责，安排落实资金，及时解决具体的困难和问题，全面推进居家养老服务中心建设。

明职责。建设城乡居家养老服务中心，实行统分结合养老模式，是一项涉及方方面面系统工程，有关部门按照各自分工，认真履行职责，密切协作配合，形成工作合力。县民政局切实履行牵头协调职责，做好整体谋划、管理指导、标准制订、监督检查等工作，切实建立起一套明确具体、科学规划的工作制度；县财政局负责做好政策资金的保障；县卫生局负责做好医疗卫生保障服务工作；县司法局负责提供法律援助服务；县农办、人力社保等部门负责做好养老服务机构人员的业务培训和指导；县教育、文化、体育等部门负责指导开展文化体育活动，丰富老年人精神文化生活；县总工会、共青团、妇联等部门负责组织青年志愿者、义工开展养老服务结对帮扶活动。

强考核。县政府把居家养老中心建设作为我县社会养老服务体系建设重要内容，纳入2014年重点工程实事，列入乡镇、部门年度目标责任制考核，作为各级干部考核的重要依据。加强居家养老服务中心建设和运行的指导、督查、考核，着手建立健全县、乡、村三级管理制度，确保服务机构发挥作用。各乡镇加强对辖区居家养老服务中心监管，村（社区）加强对养老服务工作人员的考核评价。与此同时，加强居家养老服务工作的宣传，组织开展“道德模范”、“爱心模范”、“孝心模范”、“服务明星”等评选活动，弘扬尊老敬老养老孝老的优良传统，积极营造全社会人人关心养老服务工作的良好氛围。

（作者系磐安县副县长）