饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用分析

【摘要】 目的：探讨饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用。方法：对89例妊娠合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法将患者分为观察组47例和对照组42例。对照组单纯采用胰岛素治疗控制血糖，观察组采用饮食控制+胰岛素治疗控制血糖。比较两组患者治疗后血糖的控制情况。结果：治疗后，两组空腹血糖及餐后2 h血糖均明显低于治疗前，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 妊娠糖尿病； 饮食控制； 血糖水平

中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0072-02

作为一种高危妊娠病，妊娠糖尿病是妊娠期的妇女较为普遍的一种并发症，其具有1%～5%的发病率。妊娠糖尿病能够引起巨大胎儿是其对胎儿的主要影响，与此同时，妊娠糖尿病还可以促进分娩难度的增加，并能够诱发早产的出现[1]。此外，对于孕妇而言，妊娠糖尿病是酮症酸中毒的主要诱因。因此，如果产妇患有妊娠糖尿病，不管有没有出现糖尿病的症状都必须要进行对血糖的有效控制，从而使母婴的安全得到充分的保障。作为糖尿病的一种特殊类型，妊娠糖尿病已经引起了人们的高度重视，在对妊娠予以确定之后，如果出现明显的糖尿病或者糖耐量减低，基本上就可以确诊为妊娠糖尿病。在对糖尿病患者进行管理与治疗的各个方面上，营养治疗都具有十分必要的作用[2]。不管是依赖型，还是非依赖型，不管是口服降糖药还是对胰岛素进行注射，都必须要对营养疗法予以坚持。血糖会由于合理的饮食控制而维持在正常的范围之内，这是治疗妊娠糖尿病患者的主要方法之一。与此同时，饮食控制还可以有效的促进孕妇并发症诸如妊娠期高血压疾病、产后感染等的降低，还可以促进胎儿并发症诸如巨大儿以及畸形儿的发病率的降低，从而使胎儿及母亲的营养需求得到满足，有效的保证身体健康以及血糖水平能够维持在稳定的状态[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取笔者所在医院2010年1月-2014年1月收治的89妊娠合并糖尿病患者病例的临床资料进行了回顾性的分析，其中包括78例经100 g糖耐量试验确诊的妊娠合并糖尿病患者以及11例糖尿病妊娠病例，妊娠合并糖尿病患者具有34.51岁的平均妊娠年龄，其中有17.27%的患者具有糖尿病家族史，有58.18%的患者具有不良产史。有12.73%的患者属于妊娠合并高血压，有16.36%的巨大儿出生比例，有31.82%的孕妇体重增长过快，有30%的应用胰岛素患者。针对妊娠糖尿病患者的平均诊断时间为33周。将所有的妊娠糖尿病患者按照治疗方法不同分为对照组（42例）和观察组（47例）。两组患者年龄、性别、血糖水平等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯采用胰岛素治疗控制血糖，观察组采用饮食控制+胰岛素治疗措施控制血糖。针对妊娠糖尿病患者的平均诊断时间为33周。观察比较两组患者饮食前后血糖的变化[3]。饮食控制方法具体如下：采取营养指导并进行饮食控制的方法针对妊娠糖尿病患者进行治疗，保证一天1000～1200 kJ的热能以及基本不变的妊娠早期热能供给，在孕妇的妊娠中期，每月科学合理的递增约800 kJ的热能，保证妊娠糖尿病患者每日325～400 g的主食以及200～250 g的含碳水化合物的食物[4]。每日每公斤体重115 g是妊娠前半期的蛋白质量，到妊娠后半期每月予以25 g的增加量，保证每天4～5餐。在整个妊娠全过程约有10～12 kg的体重增加，在怀孕7个月之后，保证每周不超过0.5 kg的体重增加量。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

治疗前，两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组空腹血糖及餐后2 h血糖均明显低于治疗前，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P

表1 两组治疗前后血糖水平变化情况 mmol/L

组别 时间 空腹血糖 餐后2 h血糖

对照组（n=42） 治疗前 7.69±0.71 9.69±0.59

治疗后 6.39±0.69* 7.01±0.39*

观察组（n=47） 治疗前 7.71±0.29 9.89±0.35

治疗后 5.19±0.25* 6.19±0.21*

*与本组治疗前比较，P

3 讨论

相对于显性糖尿病而言，妊娠糖尿病对新生儿、胎儿以及妊娠的负面影响是相同的，非常容易造成死胎、畸胎、巨大胎儿、妊娠期高血压疾病以及羊水过多等问题。而且新生儿容易引发红细胞增多症、低血钙、低血糖以及呼吸窘迫综合征等症状[5]。在对妊娠糖尿病进行治疗的时候主要是通过对胰岛素应用以及饮食的调整实施对血糖的控制。而口服降糖药会通过对胎盘的作用从而导致胎儿出现非常严重的低血糖，所以不适合在妊娠糖尿病中予以使用[6]。

针对妊娠糖尿病最好以及最关键的治疗方法就是采用营养治疗的方法。既能将维持妊娠的热能和营养提供出来，而且还不会导致产生饥饿性的酮体，从而对胎儿的发育没有任何影响，同时，最为关键的就是通过对碳水化合物含量的严格限制，从而不会引起餐后高血糖的出现。笔者所在医院除了采取常规治疗的方法针对妊娠糖尿病患者进行治疗以外，还采取营养会诊以及营养门诊指导的方法来进行较为严格的饮食控制，对患者的碳水化合物摄入量进行控制，积极采用少量多餐的方法针对患者进行治疗[7]。通过回顾性分析病例的资料，可以发现空腹血糖和早餐后2 h血糖在单纯饮食控制组均出现了较为显著地下降。空腹血糖在饮食控制组下降，餐后2 h血糖在饮食控制组出现下降。患者的血糖值在经过营养治疗之后出现了较为明显的下降，下降的尤其明显地就是早餐后2 h的血糖值。在餐后的正常水平的血糖可以有效地防止出现巨大胎儿的情况，同时还可以避免母婴受到巨大胎儿带来的并发症的影响，这些有效地保证了妊娠糖尿病患者的血糖能够维持在恒定的水平。从其中可以看出在对妊娠糖尿病进行治疗的过程中，饮食控制发挥着非常关键的作用[8]。

在对糖尿病患者进行管理与治疗的各个方面上，营养治疗都具有十分必要的作用。不管是依赖型，还是非依赖型，不管是口服降糖药还是对胰岛素进行注射，都必须要对营养疗法予以坚持。血糖会由于合理的饮食控制而维持在正常的范围之内，这是治疗妊娠糖尿病患者的主要方法之一。营养治疗对于妊娠糖尿病患者而言具有更为重要的作用。采取营养治疗以及饮食控制针对妊娠糖尿病患者进行治疗需要对患者进行经常性的空腹血糖监测，从而使妊娠糖尿病患者的血糖含量维持在4.44～6.66 mmol/L，而妊娠糖尿病患者在进餐1 h后需要将血糖维持在

笔者所在医院采取的饮食控制方法与该论述基本相同，采用这种方法针对妊娠糖尿病患者进行治疗，起到了非常重要的作用，值得在临床上推广和应用。

参考文献

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（收稿日期：2014-03-10） （编辑：黄新珍）