浅谈抗生素类药物的不良反应

【摘要】目的主要帮助临床主治医师能够了解抗生素类药物的副作用及不良反应，另外还要提醒医师给予患者科学合理的用药。这样才能确保患者用药安全。方法可以通过此类药物的过敏反应、毒性反应、二重感染、变态反应、耐药性反应、与其他类药物使用的反应等多方面引起的不良反应进行分析讲解抗生素类的不良反应和在临床中不合理用药的危害，结果 对于此类抗生素药物的临床不良的相关反应事实上是可以控制和提前预防的，一定要对患者在服药的过程中严加的监管。结论对于这类的药物在服用后产生的相关不良反应，提醒医生在临床上给予患者服用时，必须给予说明和检验，必须引起足够的重视。

【关键词】抗生素；不良反应

任何种类的药物都会存在不良反应和副作用，这也是临床用药中最常见的现象，药物的不良反应其中还包括药物的毒性、过敏反应和继发性的反应等多方面的，然而抗菌类的药物在临床上是非常普遍的药物，那此类药物包括抗生素和抗真菌等多种的抗菌药剂类，据不完全资料显示，但是抗生素类的药物在临床上是使用最频繁和种类最多的。因此，抗生素类的药物在临床上虽然挽救了很多患者的生命，但是也出现过很多不良反应，如果发生相关的不良反应，那么在临床上的后果是非常严重的，也就是说在患者用药之后的一会或是几小时后都可能发生，这也就直接的证明了加强对此类药物的监管和合理的运用的重要性，是非常的关键的，在临床上必须给与充分的认识。

1抗生素类药物的作用

抗生素是能抵抗致病微生物的药物，是抗菌消炎药中最大的一类。抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的物质，具有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。抗生素类药物广泛地应用于各种感染性疾病治疗中。

2不良反应

2.1过敏的反应此类药物引起的过敏反应是最常见的现象之一，会根据每个患者本身的个体差异不同来决定过敏反应的，然而在一般的情况下过敏反应都是以变态反应性的为主，只有个别的很少数的患者呈现特异高敏体质

2.1.1过敏性的休克过敏性的休克时属于Ⅰ型变态反应，引起此类反应的吲哚地多种的，例如：青霉素和头孢等药物就会产生此种反应，这两种药物之间还能够发生交叉的过敏反应，因此，在使用此类药物时候，一定要在之前做一下试敏，才可以使用此药物。

2.1.2未分型的过敏反应常见的荨麻疹、日光性皮炎等多种反应，这些反应常见于链霉素类药物、四环素类药物等，会出现内脏病变，其中包含支气管哮喘、过敏性的肝炎等，这类反应常见于链霉素和青霉素等药物。

2.2毒性反应在临床上毒性的反应就是直接给患者自身的身体每个器官造成伤害，造成集体生理、生化技能等方面的比零变化形成伤害，一般的因素是由于给药的剂量和持续的时间形成的。

2.2.1神经系统的危害青霉素G等就会对中枢神经引起毒性的反应，当出现严重时会使患者出现癫痫的症状发作现象。另外青霉素和四环素还会引起精神上的障碍。还有多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。

2.2.2肾脏的毒性反应大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

2.2.3肝脏的毒性反应如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。

2.3二重感染抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血性肠炎、念珠菌感染等，林可霉素和氯林可霉素引起伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。抗生素的过敏反应临床较多见，以β-内酰胺类、链霉素、氯霉素为常见。后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如链霉素引起的永久性耳聋。

2.4变态反应变态的反应也是最常见的，经常看到的是皮疹，产生皮疹多时服用于青霉素G、氨苄西林、链霉素、林可霉素等药物，另外对于药物热可伴有或不伴有皮疹，万古霉素、红霉素等药物事都会引起不良反应和副作用的。对于血清病样的反应临床表现是关节痛、发热、荨麻疹等多方面的症状，但是临床表现症状一般都不是很严重的，这些都是多见于服用青霉素和头孢菌素的患者。

2.5耐药性的反应一般情况下，服用抗生素类的药物，都会产生其耐药性，渐渐地随着抗生素药物的普及和不合理滥用的现象产生，最终导致耐药菌株日益增长，直接影响着疾病的治疗，更严重得会由于无敏感抗生素控制感染最终形成更严重得后果。

2.6抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应一般情况下，在临床的治疗中，经常是运用联合用药治疗的，就像是一些慢性的疾病（糖尿病和肿瘤疾病）合并感染、严重感染情况、伴器官放映症状、都是必须要对症治疗的，也就是说由于药物之间的相互作用，这时就可能引发或是加重抗生素药物的不良反应，如果抗生素药物与心血管药物之间相互联合使用，红霉素和四环素能够抑制地高辛的代谢，但是在联合使用的情况下就又能引起后者的需要浓度会很显然的增加，直接导致地高辛中毒，如果和抗凝要联合使用，例如头孢类和氯霉素虽然能够抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，但是会明显造成后者的半衰期延长，会影响凝血的时间周期延长。因此，抗生素的不良反应已经成为了危害人们的生命安全的杀手，必须要合理使用抗生素类药物。

3抗生素类药物的使用原则

3.1一定要掌握此类药物的适应症和相关的不良反应的说明，另外要是属于可用可不用的患者，一般情况下尽量不采用此类药物，而且还要考虑抗生素药物是否是有针对性的抗菌能量和在进入患者而身体体内的疗效、过程之间的关系等。

3.2要是患有发热不明原因的患者必须要禁止使用此类药物。

3.3产生病毒性感染因素的患者也是不允许使用此类药物的。

3.4严格控制预防用抗生素的范围对于患有风湿热的病人，可以定期的采用青霉素G，这样就可以消灭咽喉部位的溶血性的链球菌等，控制风湿病的复发可以启动作用，另外对于风湿性或者是先天性的心脏病患者要进行手术之前和以后也可以服用青霉素G，还可以服用其他类别的抗生素药物，服用此类药物是可以控制亚急性细菌性的内膜炎，最后是患者在进行感染灶切除的时候，可以根据病菌的相关敏感性质，再决定选择哪一种的抗生素类药物。

3.5在临床上使用抗生素类的药物进行抗菌感染治疗情况下，必须要及早分离出致病菌的同时，还要进行有效的细菌药敏实验，这样就可以有的放矢地选择适合、合理的抗生素类药物。

4结束语

通过以上阐述的可以看出，要合理的使用抗生素类药物，要重视患者在用药过程中的临床监管，医生必须确保临床用药安全性，当患者出现相关的不良反应和副作用的情况下，一定要给予及时的处理，可以是停药或者是换药进行治疗，另外当患者一旦出现过敏的反应，还要及时的给予急救的相关措施吧，也就是说以上的这些做法是都可以控制和预防抗生素类药物的不良反应的，只有这样才能保证患者的安全。

参考文献

[1]张克义，赵乃才.临床药物不良反应大典[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2001：96.

[2]杨利平.再谈抗菌药物的合理应用[J].医学理论与实践，2004，17（2）：229.

[3]谷君英.浅谈如何使用抗菌药[J].医药世界，2006.8.

[4]刘玉媛.我院门诊患者应用抗菌药物调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2006，6（04）.

[5]张立新，王秀美.抗生素应用中的问题与探讨[J].实用医技杂志，2004，11（8）：1498-1499.

[6]张紫洞，熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应[J].抗感染药学，2004，1（2）：49-52.

[7]曹全英.合并用药可能引起的毒副反应[J].中华今日医学杂志，2003，3（24）：42.

[8]程悦.联合用药致变态反应探析[J].现代中西医结合杂志，2004，13（13）：1793-1794.