膏肓穴放血治疗膝痛30例的临床体会

【摘要】目的观察膏肓穴放血治疗膝痛的疗效及应用指征。方法膏肓穴刺络放血。结果总有效率100%。结论膏肓穴放血治疗膝痛有明显的疗效。

【关键词】膏肓穴；膝痛；放血疗法

膝痛是临床常见病、多发病，常发生于中老年人身上，严重影响日常生活质量。引起膝痛的原因有很多，但最常见的是膝关节骨性关节炎和风湿、类风湿性关节炎，要想及早的摆脱疾病的痛苦，寻求有效的治疗是很必要的。笔者在治疗膝痛中发现，许多患者经过多种治疗后，残留有膝关节酸痛无力，久治不愈，甚至越治越重，治疗起来颇为棘手。笔者近年来运用膏肓穴放血治疗膝痛残留症状30例，取得了较明显的临床疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部30例均为门诊患者，其中男9例，女21例。年龄40-65岁。病程4个月-12年。30例均经过针灸、理疗及药物等治疗，残留有膝关节酸痛无力者。

1.2临床表现①慢性膝关节疼痛；②虚性症状：全身乏力，膝关节酸软无力，面色无华，体质偏瘦，舌质红，少苔，脉沉细无力。

1.3纳入标准符合慢性膝关节疼痛伴虚性症状者。

1.4排除标准①局部软组织存在炎症反应者；②有出血倾向者；③有严重患心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者；④糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者；⑤意识不清不能配合或患者不接受此治疗方案者。

1.5治疗方法让病人跨坐在椅子上，前面放一枕头，嘱病人双臂抱住枕头，一定要让肩胛骨打开，因为膏肓穴是藏在肩胛骨里的。这时在膏肓穴及其上下各二寸处，寻找紫色血丝，如果没有则触及有明显压痛点或条索状物，定为刺络点，常规碘伏、酒精消毒后，然后用三棱针进行刺络放血，加拔火罐10分钟，使出血量多一点，每次放血3-5毫升。每隔3天放血一次，3次为一疗程。

2治疗结果

2.1疗效评定标准①临床治愈：膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感。②显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活。③有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限。④无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善。

2.2治疗结果治愈21例，占70%，显效8例，占26.6%，好转1例，占3%，总有效率97%。

3讨论

膝痛是人类常见病痛之一，不仅使患者烦恼和痛苦，也是临床医生的难题。膝痛常发生在中老年人身上，常由于劳损和外感风寒湿邪所致。引起膝痛的最常见疾病是膝关节骨性关节炎和风湿、类风湿性关节炎，目前治疗膝痛的有效方法很多，比如针灸、推拿、理疗及药物等，然而由于膝痛多发生于老年人，老年人又多表现为气血虚衰，因而在临床上时常出现经过一段治疗后患者残留有膝关节酸痛无力，久治不愈，甚至越治越重，成为临床治疗中的一个难点。笔者近年来运用膏肓穴放血治疗膝痛残留症状30例，取得了较明显的临床疗效。

[1]膏肓穴属足太阳膀胱经穴，是主治各种虚劳及慢性疾患的要穴。唐代药王孙思邈的《千金方》中说“膏肓能主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等，百病无所不疗”。《医宗金鉴》：主治诸虚百损，五劳七伤。《玉龙歌》：膏肓二穴治病强，此穴原来难度量。由此可见，膏肓穴在虚劳证的治疗上，应用是非常广泛的。据《黄帝内经》“有诸内，必形诸外”而言，膏肓穴即是内部疾患在外部（背部）的一个反应点，所以膏肓穴处的反应点，也多是诸虚百损的治疗点，前面引用的古文献中已有详细记载。但病反应在膏肓穴处者，多为虚证，或有淤血，历来应用膏肓穴治疗疾病时多采用灸法，针刺法，据临床实践其功效不及刺络放血。这是因为中医认为里为阴外为阳，用针是深刺攻阳，即通过深刺泻阴来攻阳，施灸是用艾的温热作用于体表之阳而固阳，固阳以固阴，因为“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。此乃阴阳互根作用。而刺络放血则是通阳，通过浅刺出血，通外在之阳。翻阅《灵枢经》，讲刺络放血的内容远远多于针灸取穴，再看一下比《灵枢经》更古老的针灸文献《帛书十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，也是如此。由此看来，刺络放血是一种古老而朴素的治疗方法，其中蕴藏着极高的临床实用价值！不可等闲视之！

刺络放血是以络病理论为依据，络病理论倡“久病入络”说，认为：久病必瘀，怪病必瘀，重病必瘀，难病必瘀，痛症必瘀。有云：“人之气血凝滞而不通，犹水之凝滞而不通也；水之不通，掘之使流于湖海，气血不通，刺之使周于经脉”。任何顽症痼疾由气滞、血瘀到痰凝、毒聚的病理过程，均以瘀血为机转。凡病数次针治，未见病情改善，这时则认为必有瘀血阻闭气机，当在相关区域、穴位寻找郁络，刺络放血，使恶血邪气尽出，久年沉疴常立见奇效特别是在治疗慢性顽固性内脏病变时，非刺血针法不能根治，同道万万不可忽之！而治疗膝痛用膏肓穴刺络放血治疗，符合“泻络远针”法之古义。刺血针法之作用：决凝开滞、涤痰祛瘀、泻热活血、排毒利湿。杨维杰有云：“祛一分瘀血，存一分生机”。

因而笔者认为运用膏肓穴治疗虚性“膝痛”的最佳方法是刺络放血，不但简便，而且疗效可靠。人们多用“病入膏肓”来形容病势严重，并被视为“不治之疾”，临床实践证明，“病入膏肓”不但不是不治之疾，反而运用刺络放血治疗，疗效确实、显著，而且稳定。希望这样简便高效的治疗方法能够得到广用。

参考文献

[1]刘毅.董氏针灸注疏[M].北京：中国中医药出版社，2011：151-152.