早期肠内营养对胃癌患者恢复的效果观察和护理要点

摘要：目的：观察早期肠内营养对胃癌患者恢复的效果，并总结护理要点。方法：将我院80例胃癌术后患者随机分为观察组和对照组两组，每组40例，观察组施行早期肠内营养，对照组实施传统肠外营养，分别对两组患者的术后恢复情况进行统计分析，并总结早期肠内营养的护理要点。结果：观察组患者术后排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组，P

关键词：早期胃肠内营养；胃癌，术后护理

【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0184-01

胃癌是腹部外科最常见的恶性肿瘤之一，患者常会伴发食欲差、恶心、呕吐，进食哽咽等症状，治疗上以手术为主，但术后恢复时间长、禁食时间长机体消耗多，常常会出现营养不良情况。营养支持可明显促进胃癌患者的术后恢复，以往临床最常用的营养支持方式是肠外营养，对早期肠内营养的可行性尚有争议，为了观察早期肠内营养对胃癌术后恢复的影响，本文对我院80例胃癌术后患者分别给予早期肠内营养和肠外营养，并对其进行精心的护理，现将治疗结果和护理要点总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究80例患者均为在我院外科行根治性或姑息性切除术病例，所有患者均有体重下降情况，无代谢性疾病，并排除严重肝肾功能不全等。其中男51例，女29例；年龄36-73岁，平均49.1岁；80里患者中胃部姑息性切除术27例，胃部根治性切除患者53例，所有患者术前均未接受营养支持，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者一般资料方面具有可比性，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 营养支持方法观察组给予早期肠内营养，肠内营养液为含有21种膳食纤维的复合肠内全营养制剂，术中常规将鼻饲管同胃管一起经吻合口送至近端空肠，术后观察患者血流动力学稳定后经营养管将肠内营养液以25～50ml/h泵入，以后每12-24小时增加25ml，最大速度为100-150ml，总量30ml・kg・d，不足量静脉滴注补充。对照组患者术后禁食，提供完全胃肠外营养，其中碳水化合物10%、脂肪20%、氮11.5%，通过中心静脉注射的方式注入患者体内。两组营养支持时间均为1周。

1.2.2 早期肠内营养护理方法

（1）心理护理：在行肠内营养前，加强沟通，给患者讲解肠内营养的优点、置管方法、配合要点、对治疗原发疾病的益处及可能出现的不良反应等，让患者了解进行肠内营养可能带来的生活方式的改变，以最大程度取得患者的信任，使他们愿意接受及配合，对长期应用者可向其介绍具体应用办法，以便让病人参与实施管理，条件允许可让其自行实施

（2）鼻肠管的护理：管道的固定及通畅是鼻肠管护理的要点，术后要将鼻肠营养管与胃管分开，并妥善固定，对外置长度做好标记，防止滑脱、移位、扭曲和受压；每隔2-3d换一个方向固定，防止压迫鼻腔；保持鼻肠管在位通畅，每次输注营养液前后或连续输注4-6小时均用生理盐水或温开水20～30mL冲管，以预防堵塞营养管。并每日更换1根输注导管。

（3）输注营养的护理：①患者取30-45度半坐卧位，以减少误吸发生。②滴注原则按照容量由少到多、速度由慢到快为准，并尽可能采用匀速持续滴注的方式，以保证肠道很好的适应，滴注时注意观察患者有无腹胀、恶心现象，如发现上述现象应减慢滴入速度或暂停，待症状缓解后再继续。③营养液的温度要适宜，过冷或过热均会引起患者不适，以略高于体温为宜（37～38）。④胃内喂养时应定时检查胃储留量，>800ml应延缓输注。⑤喂养期间做好口腔护理。（4）并发症的观察：营养液输注常见的并发症主要有恶心、呕吐，腹泻腹胀、水电解质紊乱、高血糖，吸入性肺炎，营养管堵塞等，护理人员要严格观察，严格控制输注速度，现配先用，定期监测电解质、血糖及肝功能，若发生异常立即报告医生，并协助处理。

1.3 统计学：处理应用SPSS15.0软件包进行所有数据的统计分析，两样本均数比较采用t检验，P

2 结果

观察组患者术后排气时间、排便时间、住院时间均优于对照组（P

3 讨论

肠内营养支持具有经济、方便的优势，还有利于保持肠黏膜功能的完整性，可以大大提高临床治疗的效果，因而成为目前临床胃肠恶性肿瘤术后的主要营养途径。近些年来随着研究的不断深入，越来越多的研究指出，在消化道存在部分功能时，术后小肠的运动及吸收功能即可恢复，肠内营养完全可行，并且其较之于肠外营养的方式更加符合人体生理，对肠道的机械刺激使消化道激素分泌增加，更加有助于术后胃肠道功能的恢复，故现多主张只要肠道有功能，即可尽早进行肠内营养。但早期肠内营养管饲时间较长，而且营养液较稠厚，容易出现堵管，患者的恐惧情绪也较重，因此，在进行早期肠内营养时需要配合科学有效的护理措施，以取得患者的积极配合，提高治疗效果。本文通过给予患者早期肠内营养，并配合科学的管饲营养护理、鼻肠管的护理、心理护理和健康教育，结果显示，观察组患者术后排气时间、排便时间、住院时间均优于对照组（P

参考文献

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