医学生临床教育体系的构建

摘 要 本文从分析完善临床教学体系的重要性入手，建议从要求各教学医院增加学生的实践操作机会、提高临床教学管理水平、加强医院的硬件建设、渗透人文素质科学思想四个方面加强完善临床教育体系。为全方位提高学生的临床技能探索一条有效的途径。

关键词 临床教学体系 临床技能 实践操作

中图分类号：G642 文献标识码：A

临床教学环节是医学生本科教育环节的重要一环，它的作用主要是对学生的临床思维能力和实践动手能力进行培养，为学生毕业后迅速成为一名合格的医生打下坚实的基础。临床教学环节主要是为了解决学生在学习完基础理论和临床技能之后，如何应用到医学实践中去，如何具备医生所必需的临床技能和动手能力，毕竟医学是一门实践操作型很强的科学。并且临床技能和临床思维只能通过临床实践才能获得。如果在实习中缺少跟病人的接触，对所学医学知识的理解和记忆就会比较抽象，各科知识难以融会贯通，这样的毕业生往往需要更长的时间才能适应临床工作的要求。因此临床教学质量的好坏直接关系到医学生的理论水平和实践水平是否合格。并且教育部“本科教育质量与教学改革工程”的文件也明确说明了这一点，要“从注重知识传授向更加重视能力和素质培养的转变”，“重视学生的实践环节，提高实践能力”。因此，构建完善的临床教育体系是十分必要的，为以后能培养出合格的医生有着重要的意义。

1 要求各教学医院增加学生的实践操作机会

有个普遍的现象是，由于近几年大学不断扩招，医学类院校也是如此，随着实习生和进修人员的增多，每个医院的教学资源是变得越来越紧张，因此每个学生得不到充足的实践教学机会，这对学生提高自己的临床技能和动手能力有了很大的影响。另外，随着社会的进步，患者对自己的权益要求很高，时常会发生隐患纠纷。因此教学医院为了避免一定的医患纠纷，也会在一定程度上压缩学生与病人接触的机会，这又缩小了学生锻炼自己临床技能的空间。所以，第一，我们各个医学院校在与临床教学医院签署协议时，应该着重强调学生临床技能和实践动手能力的培养，并且由学校教学单位组织，每年定期去医院进行检查，与学生沟通，保证学生每年有充足的机会与患者接触，锻炼自己的临床技能。第二，临床模拟训练尽管与临床实际操作存在一定的区别，但是模拟训练有其自身的一些特点，可以在一定程度上弥补各教学医院教学资源紧张的情况。临床模拟训练具有可以调节控制，且能反复操作等优点，在帮助学生掌握基本操作规范方面具有独特优势，使学生在进入实战前，可以对实际操作技能进行扎实的培训。这样不仅可以缓解教学资源紧张的问题，而且可以在一定程度上提高技能，减少医患矛盾。

2 提高临床教学管理水平

学生在临床教学环节所出现的诸多问题，比如临床实践技能不高、操作不规范等都是因为临床教学管理系统不规范所导致的。首先，我们应对临床医学生的培养不仅要按照大纲上内容进行，而且要重点培养学生的实践技能和临床技能思维模式。应该在教学管理过程中运用现代科学理论和方法，对教学管理经验进行总结和提炼，建立起符合现代临床教学要求的科学的教学管理体系。完善教学管理体系和部门设置、加大教学人员的配备、细化教学管理制度的规定。其次，临床带教老师是十分重要的，因为医院带教老师一方面要承担自己的主业，医院的临床业务，另一方面还要承担学生的带教授课工作，所以从工作量来说，是十分繁重的。但是，两方面的收入却是差距很大，临床带教虽然占用医生的精力多，时间长，但是却远没有医院临床收入高。所以导致了，医生比较重视医院的临床业务，忽略了对学生的关心和教导。针对此现象，医院一方面应该制定完善的工作制度，将对学生的带教工作写入对医生每年的业绩考核中，另一方面，提高医生的带教收入，让医生对学生的付出物有所值。因此，通过提高医生对学生的责任心和付出，来使学生在临床见习和临床实习过程中学到更多的知识，提高自己的临床技能和动手能力。

3 加强医院的硬件建设

医院的教学环境和条件是临床教学质量的有效保证，然而临床教学是一项投入大、见效慢的工作，医院的教学硬件建设应该是一项长期的、动态的过程。面对目前临床教学存在的问题及新形势下对医学人才的要求，临床实践教学工作亟待加强。医院教学资源不足、床位数不能满足需要、教学设施陈旧、经费缺乏等严重制约了临床教学工作的开展，限制了教学质量的提高。因此全面加大临床教学硬件设施的投入已经成为了当务之急。比如，改善教学设备、教学用房、学生生活的条件，添置用于临床教学的先进仪器和设备，开发具有医院特色的多媒体等辅助教材，建设临床技能实验室和手术教学室等等诸多方面。

4 渗透人文素质科学思想

人文素质科学对医学的发展和医学人才培养方面发挥越来越重要的作用。改革传统的纯专业技术训练模式，走文理兼容的综合大学之路是医学教育发展的必然。医学应该是自然学科与人文学科交汇渗透的综合学科。医学生不仅面对疾病个体，而且面对社会群体。在学生进入临床前夕，邀请知名医学专家相继开展“如何做一名合格实习医生”的教育活动，让学生了解自身的责任和义务；通过开展医、患沟通模拟，让学生进行“医”、“患”角色的扮演，培养学生良好的职业道德，引导学生树立为社会服务的思想。

临床教学环节是医学专业在本科学习最后阶段的延伸和升华，要提高临床教学的质量，从要求各教学医院增加学生的实践操作机会、提高临床教学管理水平、加强医院的硬件建设、渗透人文素质科学思想四个方面，来完善临床教学体系，使学生在临床教学环节获取更多的知识、提高临床实践技能。本研究受研究水平、时间精力等因素的影响，缺乏更详尽的实践资料支持，缺乏进一步的实践检验，对于临床教学体系构建的研究还有待深入。构建临床教育体系的好坏，直接关系到医学生从业后是否能成为一名合格的医生。因此构建完善的临床教学体系，应引起医学教育界的高度重视。

参考文献

[1] 吕兆丰，张成兰，郭述贤，赖豫建.医学教育临床教学实践面临的法律困境与对策思考[J].中华医学教育杂志，2006（1）.

[2] 黄翠萍，杨和平，李伟民，李岱，高卉.新时期临床实践教学的现状与思考[J].咸宁学院学报，2009（2）.

[3] 齐德广，秦银河，王云贵等.教学评价常态化引导下临床教学质量评价指标体系的构建.中华医学教育探索，2011.5.10（3）：257-260.