患儿面色改变观察护理体会

[关键词] 婴幼儿面色改变； 护理体会

[中图分类号] R248.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

婴幼儿在生理、病理等方面与成人有着很大的差别，临床变化也有很多的特殊性。因此加强对患儿的面色改变等病情观察，及早发现异常变化并给予积极的治疗与护理，是降低患儿发病率与死亡率的重要措施。

1 引起患儿面色改变的几种因素

1.1 血管运动的因素 血管扩张微循环血液旺盛，则表现满面潮红，同时伴有呼吸粗大，多见于急性发热性疾病。小动脉、小静脉及微循环中毛细管前括约肌痉挛，微循环缺血，则面色灰白，口唇及鼻端和口周轻度发绀，表情淡漠，呼吸深快，多见于早期轻度休克。微循环衰竭、血液淤滞及弥漫性血管内凝血时，则面色青灰，口周显著发绀，皮肤有花纹或出血点，患儿呈嗜睡甚至昏迷，呼吸不规则，常见于重症休克或弥漫性血管内凝血。

1.2 心脏的因素 心脏功能正常与否，可从面部色泽反映出来，如急性心力衰竭，尤其是急性左心衰竭及严重心律紊乱的患儿面色急剧转灰白，口唇明显紫绀，呼吸高度困难，烦躁不安。

1.3 肺部的因素 呼吸道梗阻，肺部炎症或肺部受压时，导致肺部通气换气障碍而血氧减少，可使面色发生不同程度的紫绀。

1.4 血液的因素 红细胞及血红蛋白减少，则面色苍白或萎黄，高铁血红蛋白血症呈现面色青紫，血清胆红素增高则面色发黄。

2 几种常见病理状态下的面色改变

2.1 休克早期引起的面色改变 患儿表现面色苍白，呼吸加快、尿少、烦躁不安，病情继续发展则进入休克晚期，面色由苍白转为青灰。

2.2 惊厥引起的面色改变 高热引起惊厥，惊厥发作之前鼻根、鼻端、眉间、口周下颜部常有轻度发青，烦躁不安，惊跳或摆头等先兆症状。如惊厥持续时间长停止后仍面色灰白，而且有进行性意识障碍，提示有中枢神经系统病变。抽搐时发作时止，可因缺氧而致面色苍白或萎黄、唇青。

2.3 呕吐引起的面色改变 患儿呕吐发作时，迷走神经兴奋增高，可出现面色苍白，多汗，呕吐停止后，面色逐渐转为红润。若呕吐后面色苍白不好转，可提示有心血管功能障碍。

2.4 啼哭引起的面色改变 啼哭是患儿表示有所要求、不适或痛苦的一种反应。患儿一般声调哭闹，面色红润，多为非病理性啼哭。阵发性剧烈高调哭啼，甚至哭啼无泪，呈面色苍白、出汗、四肢卷屈则多为疼痛引起，如肠痉挛、肠绞痛。新生儿肺炎则哭声低或不哭吸吮差，拒食或呛奶口吐白色泡沫，鼻孔稍扩大，鼻翼扇动，呼吸不规律或反复窒息、面色苍白、口周发紫、体温可不升或有腹泻腹胀等症状。

3 患儿几种常见病致面色改变的观察 活动期结核病患儿，食后常见两颧潮红，周围衬以苍白色。麻疹患儿面颊赤红，结膜充血，眼睑微肿，流泪及大量清涕。猩红热患儿面颊部潮红唯口唇周围苍白。新生儿脱水热患儿，面色发红干燥。低血糖患儿发作时表现面色苍白，冷汗，精神萎靡。肾病综合症患儿面色苍白且有光亮，高度浮肿。

4 其他方面引起的患儿面色改变观察 注射引起的疼痛时，可引起患儿面色苍白出冷汗，但片刻即可缓解。输液过程中出现反应，初起患儿表现为寒冷面容，面部起鸡皮，如及时发现立即处理，症状就可很快缓解，但早期如不能观察发现，则患儿很快进入寒战，面色苍白，口唇鼻根部发青，则使病情加重。

5 临床护士提高对患儿面色改变的观察能力 由于婴幼儿年龄小，语言表达能力差,不能正确地叙述病情，因此，为了协助诊断和合理治疗，就要求儿科护士在护理工作中，必须做到认真，仔细地观察病情变化，及时准确地发现问题，以便不失时机的进行治疗和急救。而贻误病情观察，常使患儿失掉了挽救机会。首先对患儿要有高度的责任感和同情心，必须时刻把患儿放在心中，把观察患儿面色改变作为每日重点工作之一，特别是对急、难、重的患儿应时刻注意捕捉病情演变。其次对患儿病情要做到心中有数，如患儿的诊断是否已经确定，初步诊断是什么，哪些是重点及患儿现有的表现怎样等等。再次要努力学习，刻苦钻研业务，扩大自己的知识面,不能把护士工作只看作是打针发药和执行医嘱,随着医学的不断发展，对护理工作的要求更新、更高，要求护士掌握的内容更广泛。作为一名护士，应该适应新形势的要求，不能满足现状,要努力进取。

6 体会 笔者从事儿科护理工作多年，通过日常对患儿在面色改变观察的护理，本人体会到，病情观察是护理人员的基本功，也是对病人病情进行全面研究的必要方法。做好病情观察特别是做好患儿的病情观察，需要护理人员不但要有高度的责任感及同情心，还要掌握熟练的专科知识，只有如此，才能对疾病的早期诊断，及时治疗起到有效的作用。