引导优质医疗服务进社区

镇江市在推进医改工作中，突出人人享有基本医疗卫生服务目标，从集团化破题，以三甲医院为核心、以二级医院、专科医院和社区卫生服务中心为成员，组建了康复、江滨两大医疗集团。集团坚持医院、社区管理一体化改革，明确以集团为统一决策管理机制，调整优化医疗资源配置和服务结构，完善不同医疗机构之间的分工协作机制，既增强了医疗服务统筹性，也建立形成了引导优质资源下沉社区的体制机制。

引导专家进社区。建立上级医院医师到社区坐诊制度，在每个社区至少安排集团医院3名医师进行日常门诊，承担社区门诊、参与社区查房、指导病历书写、开展儿童保健、协同上门服务、组织健康教育，专科医生定期开设专家门诊，帮助社区医生处理疑难杂症、教学查房，受到社区好评。

引导技术进社区。根据社区群众疾病谱和实际就医需求，指导社区规划建设慢性病特色专科，目前，集团各社区已分别建成了糖尿病、高血压、肾病、中医药等慢病特色专科。利用医院护理品牌优势，开展优质护理服务进社区，在七里甸社区建立“优质护理服务示范点”，加强社区内部管理、提高护理质量，优化护理服务、和谐护患关系，为病人提供安全、专业、主动和连续的优质护理。

引导资源进社区。一方面，集团对社区建设加大资金投入，3年共投入500万元，推进社区的标准化建设，为社区配备数字摄片机、彩超、全自动生化分析仪、电子胃镜等医疗设备，提高社区诊断水平。另一方面，充分发挥集团临检中心、影像中心、消毒供应中心、物资采购中心、专家会诊中心的作用，促进医院与社区业务合作，提高卫生资源的利用效率，降低社区运营成本。

引导治疗进社区。制定集团社区双向转诊管理办法，明确了集团医院与社区双向转诊指征、重点病种、转诊流程等，同时各医院与社区分别签订了双向转诊协议。集团内所有社区全部安装了集团医院预约挂号系统，设立转诊接待处、配备转诊流动车、不断完善转诊方案、优化转诊流程。对上转病人建立就诊绿色通道，实行“一免三优先”（免挂号费、优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院）；对下转病人做好跟踪服务，实行无缝衔接、提供后续方案、专家社区查房、后续康复指导，保障下转病人治疗护理的连续性、安全性。集团在紧密型协作的平台上，建立了集团内医院与社区卫生服务机构一体化的“联合病房”，将三级医院的康复病人下转至社区，集团派驻病区主任、专科医生以及高年资专科护师承担临床工作、技术指导和病房管理，与社区医务人员共同实施康复护理和健康管理。

引导健康顾问进社区。在“3+X”健康责任医师团队服务的基础上，进一步壮大“X”队伍，集团各医院30%以上的医务人员根据居住地就近原则，加入所在地网格服务团队，为“3+X”团队在就医路径选择、健康咨询指导和预约转诊服务等方面提供方便，为居民提供连续、综合、便捷的医疗卫生服务。本着便民、利民、惠民的服务宗旨，从集团二级以上医院选派50名副高以上职称，具有较高临床医疗业务水平和较强沟通交流能力的医生担任社区首席健康顾问，协助社区医生处理疑难杂症、开展健康教育、保健咨询等。明确社区首席健康顾问责任，加强社区首席健康顾问管理，研究制定相应的管理制度和激励措施，建立考核机制，实行社区首席健康顾问动态管理。