门诊肛肠疾病4056例的分析

摘 要 目的:通过对4056例门诊肛肠常见疾病的分析,探讨肛肠疾病病规律及肛肠好发病。方法:采用现况研究方式,将2004～2008年肛肠疾病患者4056例检诊情况,按不同年龄、性别进行分类,分析总发病病种和各人群病种。结果:共检出各类肠疾病34种,不同人群肛肠疾病病种有一定差异。结论:对肛肠常见病种分析,能指导临床医生加深对不同人群肛肠常见病发生率的认识,对各类人群肛肠疾病的预防和诊治有一定的指导意义。

关键词 流行病学 门诊肛肠常见病 病种 调查分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.049

肛肠病种类繁多,主要包括痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、湿疣、湿疹、瘙痒及其他传染性病毒性疾病。2004～2008年收治肛肠疾病患者4056例,对其发病情况进行了统计分析,以探讨肛肠常见病的发病规律。

资料与方法

2004～2008年收治肛肠疾病患者4056例,其中≤14岁为少年组299例,男214例,女85例;15～40岁为青年组1633例,男965例,女668例;41～60岁为中年组1470例,男1064例,女406例;>60岁为老年组654例,男420例,女234例。

研究方法:以门诊首次接诊患者为研究对象,检查按问诊、视诊、直肠指检、肛镜检查、结肠镜检查顺序进行,必要时进一步行肛肠动力学检查或盆底机电仪、排粪造影、组织病理学检查等。同一患者相同疾病多次就诊,只记一人次,再次就诊出现不同疾病按首次就诊计算,剔除检诊无异常者。

诊断标准:按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1],并参照《现代肛肠病学》[2]有关章节进行诊断,若一人同时伴发多种疾病,只计症状重的一种进行分析。

结 果

接诊肛肠疾病中痔、肛裂排在前两位,占总病例的4642%;便秘患者占门诊接诊的712%,加上与便秘密切相关的出口处功能病变患者,占总门诊量的114%,已超过肛裂的人数。排在肛肠疾病前位的主要是痔、肛裂、便秘、肛周脓肿和肛瘘,此五种疾病约占门诊就诊患者的65%。

少年组以直肠息肉和肛裂常见,其中直肠息肉发病率明显高于其他三组(P

男女性患者肛肠疾病发生亦有一定差异,男性患者以痔、脓肿、肛瘘发生率高,三种疾病发生率明显高于女性(P

讨 论

肛肠疾病是人类常见病、多发病,有统计显示,正常人群肛肠疾病发生率达591%[3]。不同人群因为生理、解剖结构、饮食习惯、生活习性影响,及本身基础疾病影响不同,肛肠疾病病谱也不同。从此组样本分析,我们可以发现,青少年时期因为身体发育尚不完善,饮食、日常生活比较单纯,因此成年期所常见的痔、肛瘘、脓肿、炎性肠病、恶性肿瘤少见,而以直肠息肉、肛裂多见,直肠脱垂、便秘也占有一定比例,这与青少年身体发育不完全,偏食、不良排便习惯有一定关系[4]。中青年随着活动范围的增大,多食酒类和辛辣刺激食物,加之工作劳累,以及就业、家庭负担等精神压力刺激,因此多易发生痔、肛瘘、脓肿以及炎性肠病和便秘,此阶段肿瘤发生也逐渐增多。老年人由于活动量及进食减少,便秘成为此年龄段高发疾病。有调查统计显示,国内老年人便秘发生率高达15%～20%[5～6],同时此阶段肿瘤发生率也明显高于中青年时期,与国内相关报道一致[7],提示老年患者定期进行肛肠专科检查,能早期发现肠道肿瘤,早期治疗。

本研究还显示,男女性肛肠疾病病谱亦有差别,男性患者以痔、肛裂、肛瘘和脓肿多发,女性以痔、肛裂、便秘、湿疹常见,这与男女生活方式及生理、解剖结构有一定关系。值得注意的是,有一些少见病容易漏诊或误诊,本组有1例直肠恶性黑色素瘤,位于口处,在外院检查分别诊断为内痔、瘤、血管瘤,来我院后经行病理检查最后确诊。随着人们社会生活的复杂化,性病在肛肠门诊也逐年增多,尤以尖锐湿疣多见,我们也先后发现多例直肠淋病患者,此病不注意很易误诊,我们曾接诊1例因致撕裂伤患者,并发直肠淋病,术后手术创面难以愈合,经送检分泌物后才明确诊断。总之,随着人们生活水平的提高,肛肠疾病病谱也有所改变,作为肛肠专业医务工作者,要根据不同年龄、不同人群病谱发生规律,对肛肠疾病治疗和预防做出相应的调整。

参考文献

1 总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京:人民军医出版社,1998,175-76,359-361.

2 喻德洪.现代肛肠外科学.北京:人民军医出版社,1996:1171-5761.

3 张东铭.痔病.北京:人民卫生出版社,2004:761.

4 喻德洪.现代肛肠外科学.北京:人民军医出版社,1996:123.

5 刘世信,赵丽中,殷淑珍,等.天津市区人群便秘患病率流行病学研究.中国实用外科杂志,1994,14(9):53.

6 郭晓峰,柯美云,潘国宗,等.北京地区成人慢性便秘整群分层随机流行病学调查及其相关因素分析.中华消化杂志,2002,22(10):63-71.

7 刘懿,王磊,张志军,等.便血患者1193 例的常见病因及其与年龄的相关性.上海医学,2007,30(10):751-753.