糖尿病患者骨折后的健康教育

摘要：目的 探析对糖尿病合并骨折患者实施健康教育的方法及效果。方法 选取本院2010年12月～2011年12月治疗的186例糖尿病合并骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组186例患者，骨折切口延期愈合3例，肺部感染1例，应激性溃疡1例，经对症治疗后均好转。患者空腹血糖值：7.8～9.4mmol/L，餐后2h血糖平均 11.6 mmol/L。治疗总有效率97.31%。结论 糖尿病合并骨折患者实施整体护理和健康教育，有效血糖控制水平，促进骨折愈合，减少和延缓并发症的发生，提高患者生活质量。

关键词：骨折；糖尿病；健康教育

由于饮食结构，生活习惯的改变，使糖尿病患病率逐渐上升，随着现代经济的迅速发展，意外事故、交通事故频繁发生，因此糖尿病合并骨折的发病率不断增加[1]。由于骨折造成的创伤会使血糖剧烈波动，加重糖尿病病情，同时，高血糖和营养摄入不足又严重影响了骨折愈合。本院2010年12月～2011年12月对186例糖尿病骨折患者实施健康教育，取得明显效果，现将临床资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组患者186例，其中男112例，女74例，年龄37～78岁，平均（54±6.5）岁。骨折原因：行走摔倒28例，挤压伤41例，交通事故伤69例，坠落伤48例。骨折部位：股骨干股折48例，肱骨骨折66例，腓骨骨折43例，胸椎骨折24例，其他部位骨折5例；糖尿病史：3～15年。入院时空腹血糖值：8.9～17.4mmol/L，餐后2h血糖平均 21.3 mmol/L。

1.2方法 健康教育包括入院宣教、饮食控制、血糖检测、观察生命体征、术后观察、并发症护理及康复训练等措施。

2健康教育方法

2.1入院宣教 通过向住院患者发放健康教育手册、举办护理讲座及与护患沟通等方法，向患者宣传讲授糖尿病发生机理及并发症知识，帮助患者了解糖尿病骨折的治疗过程、护理对策和注意事项以及早期功能锻炼的意义，使患者对自身疾病和治疗均有正确认识。讲解患者饮食控制的重要性，使患者积极主动配合治疗。

2.2饮食控制 糖尿病骨折患者应严格控制血糖，并补充足够营养，从而促进术后恢复，安全渡过围手术期。因此，患者三餐应定时定量，少食 餐，以防止血糖剧烈波动；饮食搭配应合理，以保证摄入足够营养物质；骨折初期（1～2w）以清淡饮食为主，补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，多饮水，防止发生便秘。骨折中期（3～4w）、后期（5w）以上饮食由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要[2]。嘱患者禁食油炸食品，以防脂肪及摄入过多。

2.3 血糖检测 糖尿病患者发生创伤或各种外伤刺激，均可导致血糖升高。 血糖控制是老年骨折后合并糖尿病的主要措施之一，也是保证手术顺利实施的关键，要根据医生制定的血糖控制方案，每日定时监测空腹血糖及餐后2h血糖[3]。血糖过高者应进行有效控制后方可进行手术治疗。

2.4观察生命体征 糖尿病患者由于微血管病变，易引起术中、术后出血，加上手术创伤疼痛，很容易诱发或加重血压异常和心律失常[4]。手术患者，护士应详细了解术中麻醉情况，严密监测患者生命体征，必要时可给予鼻导管吸氧。

2.5术后观察 术后严密观察骨折部位有无渗出、伤口负压引流是否流畅等，护理操作时应防止挤压、扭曲引流管，以免渗出液逆流感染。输液患者应防止发生低血糖或突然血糖升高，使患者发生低血糖和高血糖昏迷。

2.6并发症护理 骨折患肢长期卧床容易发生压疮，应定时协助患者翻身，每2h按摩骨突出部位一次，皮肤有红肿热痛状况时，可应用1%红花酒精按摩，或涂擦滑石粉。加强髋骨、踝部、骶尾部等骨突出部位皮肤护理，以防发生压疮；严密观察患肢有否无肿胀疼痛现象，观察排便情况，发现异常及时报告医师处理。

2.7康复训练 指导患者早期进行床上康复锻炼，从趾指、踝部逐渐向上练习，进行股四头肌功能训练，并协助患者练习起坐训练，指导患者自己活动，逐渐增加机体抵抗力，促进骨折康复。

3结果

本组186例患者，骨折切口延期愈合3例，肺部感染1例，应激性溃疡1例，经对症治疗后均好转。患者空腹血糖值：7.8～9.4mmol/L，餐后2h血糖平均 11.6 mmol/L。治疗总有效率97.31%。

4讨论

糖尿病患者易出现心脑血管疾病、肾病变、视网膜病变等各种并发症，严重威胁患者生命，糖尿病治疗关键是合理进行饮食控制。但糖尿病合并骨折必须加强营养，否则易导致骨折延迟愈合，给患者生活工作带来不便。营养治疗是治疗糖尿病的基础，通过膳食调控，减轻胰岛β细胞负荷，纠正已发生的代谢紊乱，使体重及营养达到理想状况，并把血糖控制在一定范围内，才能使患者的骨折容易愈合[5]。因此，加强糖尿病骨折患者的健康教育工作，严格按照治疗原则合理安排饮食，即保证营养均衡吸收，又能有效控制血糖，有效促进患者恢复，提高生活质量。

参考文献：

[1]包金娥，贾艳领，孙哲. 健康教育对骨折合并糖尿病患者的影响[J].中国社区医师（医学专业）， 2012（21）：302-302.

[2]蒋煜.骨折合并糖尿病患者的饮食护理[J].局解手术学杂志，2008（6）：71-72.

[3]郑秀君，窦玲云.老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].河北医药，2012，34（8）：1267-1268.

[4]谢新芳，徐群.68例骨癌合并合并Ⅱ型糖尿病患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2007，42：236-237.

[5]艾永梅.糖尿病患者骨折后的饮食管理[J].求医问药，2011（3）：152-152 .