怎样自我观察心绞痛等

本刊今年第4、5期刊出《漫话冠心病心绞痛》以来，常有读者来信、来电提出有关心绞痛方面的问题，尤其是去就医之前如何判断胸痛不适是不是冠心病心绞痛。就此，我们提供以下几点，或许对这方面有疑问的老年朋友有所帮助。

不同类型的心绞痛发病原因不同，临床表现各异，治疗方法也不一样。如果患者在就医时能说清自己的病情，就可以协助医生明确诊断，从而有利于对症治疗。那么怎么来自我观察心绞痛病情呢?

第一，注意发病诱因。是劳累时发病还是休息时发病；若是因劳累而发病则有无固定的劳动限度，比如是上二层楼还是走100米就致发病；白天还是夜间发病，前半夜还是后半夜发病；若卧床时发病，坐起是否能缓解，等等。劳累中发病是劳力性心绞痛，而劳累后休息时发病则可能是自发性心绞痛。两者治疗用药不同，对前者有效的药物，对后者可能有害。

第二，注意疼痛的部位和性质。典型的心绞痛是心前区或胸骨后隐性或钝性的疼痛，向左肩背放射。刀割样的、针刺样的和触电样的疼痛，多有助于医生排除心绞痛的可能。有些老年人疼痛不典型，而仅表现为胸闷、气短或是咽部堵塞感等症状，应引起重视。

第三，注意心绞痛时的伴随症状。如是否出汗、恶心、呕吐；心跳是否加快或减慢；有没有头晕、眼前发黑或晕厥；脉搏是否不齐。心绞痛发作时可能伴有心律失常；而头晕则提示心绞痛伴有严重的心律失常或是血压下降。

第四，注意疼痛持续的时间和缓解方式。心绞痛一般持续几秒至几分钟，很少超过30分钟。如超过30分钟，则要怀疑是否有心肌梗塞。瞬间的、断断续续持续一天以上的疼痛，应考虑是否是其它疾病引起的疼痛。

第五，注意心绞痛发作的频率。如果患者在一段时间内心绞痛发作的次数增加，提示患者的心绞痛处于不稳定期，冠状动脉可能有斑块破裂、内膜损伤或血栓形成，是发生心梗的高危阶段，应及时就医，并把心绞痛的发作频率详细告知医生，以便医生更好地调整治疗方案。

老年人脚抽筋是否就是缺钙

老年人脚抽筋比较多见，这究竟是缺钙抑或还有其他原因?这里提供一点资料，供老年朋友参考。

不少老年人夜间睡熟时常常发生小腿抽筋，以致痛醒，起床活动后症状才减轻。通常，人们习惯把腿抽筋和缺钙联系在一起，这是因为缺钙确实会引起腿抽筋。但引起老人腿抽筋的原因很多，有相当一部分与腿部血液循环不良有关。

小腿抽筋，医学上称为“腓肠肌痉挛”。老年人腿痛抽筋，大都与动脉硬化、腿部血供障碍有关。动脉硬化后，腿部供血减少，血流不畅，代谢产物不能被血液带走，当达到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛、抽筋。这样的老年人在白天活动时，还会发生“间歇性跛行”的症状。随着动脉硬化及血管堵塞的加重，病人的症状还会加重，发作的次数会明显增多，发作的时间也会逐渐延长。

由于老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失，会出现骨质疏松，补钙是很有必要的。但因血管发生动脉粥样硬化、循环不好而引发抽筋，补钙是无效的，必须用药对症治疗。同时还需积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病等。

需要特别提醒的是，容易腿抽筋的老人，平时坚持服药是非常重要的，在此基础上还要注意休息，注意腿部保暖，睡眠时要盖好被子，使腿部处于温暖环境中。平时要加强体育锻炼和运动，每日对小腿肌肉进行按摩，以促进局部血液循环。合理营养，减少脂肪和多余热量的摄入，适当地吃些豆类、鱼类、骨头汤等高钙食物以及蔬菜、水果等，才能有效解除腿抽筋的问题。