社区甲型流感临床特征分析与比较

【摘要】目的：对社区甲型流感的临床特征进行分析，为社区甲型流感的治疗提供相关的参考依据。方法：选取在我院发热门诊就诊的患者129例进行分析，这些患者在就诊的过程中均有流感症状，并对所有患者进行了荧光定量的PCR检测。结果：经过确诊，129例患者中有64例患者是普通感冒，有65例是社区甲型流感，患者中普通感冒患者的平均年龄为36岁。社区甲型流感患者的平均年龄是21岁。两者的差异具有统计学意义，普通感冒患者中，有13例是学生，而社区甲型流感患者中有47例是学生患者，两者的差异具有统计学意义，两组患者的临床表现中，除了扁桃体肿大、流涕，差异具有统计学意义，其他症状的差异不具有统计学意义。结论：两组患者的临床症状存在一定的相似性，需要通过PCR检验才能确诊。

【关键词】社区甲型流感；临床特征；分析；比较

【中图分类号】R5117【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0025-02

社区甲型流感病毒与人类的流感病毒H1N1的抗原性相比，有着明显的差异，本次研究中，对我院收治过的甲型流感患者129例进行回顾分析，对社区普通感冒与社区甲型流感的临床特征进行对比分析，分析的结论能够为甲型流感的临床诊治提供一定的参考依据，下面予以详细的分析。

1资料与方法

11一般资料

本次研究中，从我院发热门诊收治的年龄大于14岁的患者中抽取129例，这些患者均伴有流感样症状，同时对患者的临床表现、职业、发病月份、性别、年龄等资料进行收集，其主要的临床表现为四肢酸痛、乏力、打喷嚏、鼻塞流涕、咳痰、咳嗽、头痛、发热等，在患者的选择过程中，入选的标准为：七十二小时以内发病；年龄大于14周岁；其症状负荷上呼吸道病毒感染的诊断标准。相关的排除标准为：执行调查方案无法理解的患者；伴随有肺炎及支气管炎的患者；妊娠或者是处于哺乳期的妇女，对患者的年龄、性别、病情等进行统计学分析，其中的差异不具备统计学意义，可以放在一起来进行比较，患者的基本情况分布构成如表1所示。

12甲型流感病毒的资料

129例患者到医院的发热门诊就诊时，发病都在72小时以内，患者都有流感样症状，所有患者在就诊之前都没有复用抗流感病毒类的药物，接诊医师即刻对患者进行取咽拭子，取出的样本采用B类包装，在将样本送往医院检验科的过程中，是由接受过相关的生物安全培训的人员在加冰4e的条件下将样本送检，采用荧光定量的PCR仪来进行样本的检验。

13病例的随访

对于甲型流感病毒的初筛显示为阳性的患者，由发热门诊的护士在二十四小时内对患者的情况进行电话随访，随访的主要内容为患者的症状恢复情况及患者的体温等。

14病原体检测方法及相关的诊断标准

首先，在对病原体进行采集时，需要对患者的咽拭子标本进行采集，采集过程中，应用到的主要的方法有：（1）患者首先要用水漱口，漱口之后要咳嗽数声；（2）相关的拭子要放置于生理盐水中，进行湿润；（3）采用压舌板作为辅助工具来对患者进行检查，检查的过程中两个拭子要能够越过舌根之后达到咽后壁处，就这样反复的进行涂抹，数次之后，将其取出，取出的过程中，要尽量的避免与口腔黏膜等部位进行接触；（4）将所采集到的咽拭子标本放置于温度为4摄氏度的病毒培养基中，并要保证其能够在七十二小时之内送检。

对相关的流感病毒进行病原体检测时，需要应用离心培养法来对病毒进行有效的分离鉴定。

15统计学处理

对本次研究中的实验数据的处理采用SPSS130统计学软件进行处理，在数据的分析过程中采用卡方检验、t检验等统计学分析方法，P

2结果

对患者一共取了589份咽拭子，经过甲型流感病毒的初筛，有129例的标本显示为阳性，经过复诊之后有65例患者被确诊为社区甲型流感，另外64例患者是季节性的流感，对这组的患者没有再进行分型，所有患者在近一周内都没有明确的甲型流感接触史。

对患者的年龄进行分析发现，确诊为社区甲型流感的患者的平均年龄为21岁，确诊为普通感冒的患者的平均年龄为36岁，两组患者的平均年龄差异具有统计学意义，P

对两组患者的发病时间进行分析，普通感冒的发病率高的季节主要是六月到九月，而社区甲型流感的主要的发病时间是十月份，十月份甲型流感的发病例数高达百分之七十七，而普通感冒患者的发病例数只占百分之十，由此可见，两组之间具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。

对两组患者的临床症状进行分析，两组患者都会出现发热症状，对其发热过程中的体温进行比较，两组之间的差异不具有统计学意义。两组患者的流涕症状及扁桃体肿大症状的差异具有统计学意义，其他临床症状的差异并不具有统计学意义，主要的数据记录如表2所示。

在发病治疗的二十四小时以内，对本次研究中的129例患者进行电话随访，所有患者都是在家中进行隔离，通过有效的对症治疗，患者的临床症状都出现了明显的好转，没有复用有关的抗流感病毒药物。

3讨论

社区甲型流感是一种新型的呼吸道的感染性疾病，通过以上的分析可以看出，在社区甲型流感患者中，年轻患者占到了较大的比例，并且通过对患者的职业进行分析，患者中学生所占的比例较大，因为学生在学校期间，人口的密度较大，且与不同的人有较多的接触，所以一学生是社区甲型流感得高发人群，而59岁以上的老年人患者所占的比例非常的小，这主要是由于老年人在日常的生活中，社交活动比较少，并且很多老年人可能之间感染过社区甲型流感，体内还存在着一定量的社区甲型流感抗体，这些抗体的存在，能够起到一定的交叉保护的作用，而普通的感冒则在老人及儿童群体中非常的常见，这主要是由于老年及儿童的整体身体抵抗力比较差所导致的。

社区甲型流感如果没有发生严重的合并并发症，一般的临床症状是比较轻的，如果出现比较严重的病例，大多是因为出现了感染性休克、多脏器衰竭、呼吸衰竭等严重的并发症。

离子通道M2阻断剂、神经氨酸酶抑制剂是临床中用来治疗普通感冒的两种主要的抗病毒类药物，社区甲型流感病毒进行药敏基因分析发现，该病毒对离子通道M2阻断剂具有耐药性，对神经氨酸酶抑制剂敏感，对于症状较轻的患者，不需要立即的使用神经氨酸酶抑制剂，对于高危的病例则要立即使用，本次研究中的患者症状都较轻，均没有使用。

综上所述，本文通过对普通感冒的临床特征与社区甲型流感的临床症状进行分析比较，对社区甲型流感的诊治进行了简单分析，对社区甲型流感的诊治有一定的参考作用。

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