抗菌药物不合理应用的调查分析

【摘要】目的：对我院抗菌药物不合理应用情况进行调查和分析，提高我院抗菌药物应用和合理性。方法：随机选取在我院进行抗菌药物治疗，并出现不良反应的60例门诊部患者，对患者的临床资料进行回顾和总结，分析抗菌药物不合理应用原因。结果：经调查发现，骨科抗菌药物不合理应用率最高，为25%，普外科为20%，呼吸内科及消化内科一致为167%，儿科133%，妇科83%。给药方法不正确、用药剂量过大或过小、无指征用药、药物选择不当、联合用药不合理、细菌培养不及时、给药方法不当、局部用药不当、换药频繁及药物本身因素均会导致抗菌药物应用不合理。其中，前三个原因是抗菌药物应用不合理最常见因素，发生率分别为217%、167%、15%。结论：采用抗菌药物治疗时，应严格遵守抗菌药物使用原则，根据要求使用药物，避免药物剂量过大、给药方法不当等，注意合理用药，避免药物不良反应，确保药物治疗的有效性。

【关键词】抗菌药物；使用；不合理；原因

The investigation and analysis of rational use of antimicrobial agents

Wang Huahai Guangxi QinZhouShi first people's hospital pharmacy QinZhouShi 535000 in guangxi

【abstract】objective： to investigate the unreasonable application of antibacterial agents in our hospital and analyze， improve our hospital antimicrobial application and rationalityMethods： randomly selected antibacterial drugs in our hospital， and adverse reactions of 60 cases of clinic patients， the clinical data of patients， to review and summarize the cause of irrational use of antimicrobial agentsResults： after investigation found that the orthopaedic antimicrobial unreasonable utility ratio is highest， at 25%， general surgery was 20%， respiratory medicine and digestive internal medicine in 167%， 133% in pediatrics， 83% of department of gynaecologyDosing method is not correct， the dosage is too large or too small， no indication of drug and drug selection， unreasonable combination， bacteria culture is not timely， improper dosing method and local drug use and drug itself factors， treatment frequently leads to antimicrobial application is not reasonableAmong them， the first three reason is unreasonable factors， the most common antimicrobial application rates were 217%， 167% and 15% respectivelyConclusion： the antibacterial drugs， should strictly abide by the principle of antimicrobial drug use and drug use according to the requirement， to avoid excessive doses， improper dosing method and so on， pay attention to the rational use of drugs， avoid adverse drug reactions， to ensure the effectiveness of drug treatment

【key words】antibacterial drugs； Use； Unreasonable； why

【中图分类号】R917【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0013-02

抗菌药物对病原体具有抑制作用，可广泛杀灭病原体，治疗有效性高，临床应用范围较广。但在治疗过程中，由于药物应用不合理，药物滥用等原因，细菌耐药问题及用药不良反应问题较为常见，这对抗菌药物的治疗效果产生不良影响。抗菌药物的合理应用是确保治疗效果的重要前提，为了提高我院抗菌药物合理应用率，确保患者的治疗效果，避免用药不合理现象，本文对我院抗菌药物不合理应用情况进行了详细分析，现总结如下。

1资料与方法

11临床资料

随机选取我院2012年2月至2014年2月各科室门诊3642份抗菌药物治疗资料，对其中60例用药不良反应资料进行回顾性分析，找出抗菌药物使用不合理的原因，以提高我院抗菌药物合理应用率，避免用药不合理情况，降低用药不良反应发生率。

12调查方法

随机抽取我院门诊部30%抗生素治疗处方，仔细分析抗菌药物处方，并以此作为样本，自行设计抗菌药物不合理调查表，根据我院统一的方法和标准分析调查结果，分析我院抗菌药物不合理应用现象。

13观察指标

观察我院各科室门诊部抗菌药物不合理应用情况，包括药物选择是否合理、给药方法是否正确以及用药疗程是否恰当等，以此判断抗菌药物应用是否合理。

2结果

21各科室抗菌药物不合理应用情况

在参与调查的各个科室中，骨科抗与普外科菌药物不合理应用率较高，分别为为，妇科抗菌药物不合理应用情况较少，发生率为，见表2。

22抗菌药物不合理应用主要原因

经统计分析发现，我院60例抗菌药物治疗不良反应患者的用药不合理情况主要为以下几种：给药方法不正确、药物剂量过大或过小及无指征用药等，三者发生率依次为217%、167%、15%，由换药频繁及药物本身因素所导致的不合理情况较少，分别为33%、16%，见表1。

3讨论

31抗菌药物合理应用的重要性和必要性

抗菌药物是临床常见药物，对由于病原微生物感染所致疾病具有良好的治疗作用，应用范围广泛。药物应用是否合理关系到患者的治疗效果与医院治疗水平，因此，应给予重视。采用抗菌药物治疗时，若出现给药方法不正确、药物联合使用不合理等问题，则有可能导致病原菌耐药性，从而增加患者用药不良反应发生率，增加医院感染发生率，不仅会加重患者的经济负担，还会对患者的治疗和身体健康造成不利影响。例如，采用头孢克肟分散片联合盐酸左氧氟沙星片治疗获得性肺炎，会导致感染现象，如单一采用头孢克肟分散片或盐酸左氧氟沙星片治疗获得性肺炎，均可以获得良好的治疗效果，但两者联合使用，会造成感染，非但没有提高治疗效果，还会对患者治疗产生不利影响。目前，头孢菌素类药物是DDDs最常采用的抗菌药物，与其他抗菌药物相比，具有广谱、耐酶、毒副作用低、效果好等优点，临床应用率较高，是门诊常用治疗药物。喹诺酮类药物抗菌活性较强，杀菌效果明显，应用于格兰阴性杆菌及绿脓杆菌抗菌治疗中，可获得满意的治疗效果，抗菌作用突出。少数多重耐药菌对喹诺酮类抗菌药物敏感，且该药物血药浓度较高，组织分布广泛，不良反应发生率低，临床应用获得了医师与患者的一致好评。合理选择抗菌药物，确保治疗效果，对患者的治疗和健康具有重要意义。

32各类抗菌药物特点

临床研究证实，头孢克肟分散片、头孢泊肟酯胶囊、克拉霉素缓稀片是临床应用范围最广的抗菌药物。克林霉素磷酸酯具有抗菌效果明显、广谱性高等特点，应用时无需进行药敏试验，安全有效，毒副作用低，抗菌活性强，是临床常见抗菌药物。虽然克林霉素磷酸酯优点较多，应用优势大，不良反应发生率小。但在采用此类药物治疗时，必须掌握临床应用指证，按照要求严格控制药物使用剂量和药物浓度，避免用药不良反应[1]。头孢素类抗菌药物具有杀菌浓度低的特点，可有效抑制葡萄球菌中的β-内酰胺酶，且经济性较高，临床应用也十分广泛。喹酮类抗菌药物对细菌繁殖及其DNA合成具有抑制作用，可阻止细菌复制，杀菌效果良好，且对多种肠道杆菌具有抑制效果，抗菌活性高，对铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感杆菌、衣原体及葡萄球菌等抗菌效果明显。

33如何避免抗菌药物应用不合理现象

第一，应针对常见抗菌药物不合理应用现象，加强抗菌药物管理，设立抗菌药物合理应用管理组织，制定抗菌药物合理使用管理制度，并不断健全完善管理制度；第二，加强院内医德医风教育，针对抗菌药物的合理使用举办相关的知识讲座，提高医务人员的专业水平和职业道德水平，从而提高医院用药水平[2]。建立抗菌药物应用技术支持系统，例如，为患者进行抗菌药物治疗时，应通过微生物实验室，分析患者抗菌药物用药依据，并将结果反映给医生，提高我院抗菌药物的治疗效果；第三，加强临床药师培养力度，丰富医师的用药知识和相关医学知识，提高医师用药水平；第四，建立抗菌药物应用干预机制和预警机制，逐渐完善抗菌药物应用管理制度，提高药物应用管理力度；第五，加强药物不良反应监测，做好相关的报告工作，加强医务人员用药监管，提高医师用药警觉性，确保药物治疗的安全性；第六，加强抗菌药物使用管理和购用管理，杜绝抗菌药物应用不合理现象，消除用药安全隐患，降低抗菌药物不良反应发生率。

34我院抗菌药物合理应用对策

本研究显示，骨科抗菌药物不合理应用率最高，其次为普外科，两个科室抗菌药物不合理应用发生率分别为25%、20%，妇科抗菌药物不合理应用率最低，为83%。给药方法不正确、用药剂量过大或过小、无指征用药是导致抗菌药物应用不合理的主要因素，三者发生率依次为217%、167%、15%。应针对我院存在的抗菌药物应用不合理现象，制定相应的解决对策，加大医院建设投入资金，建立微生物室，由门诊办公室及质控管理部门加强抗菌药物应用管理，应用抗菌药物合理应用软件预警系统，应用门诊药房智能发药系统，提高药师工作效率，节约更多时间进行药学服务，提高抗菌药物用药监管水平，规范抗菌类药物用药，提高抗菌药物合理应用率，降低药物不合理应用发生率[3]。尽量避免联用两种抗菌药物，禁止联用三种或三种以上的抗菌药物，以免增加用药不良反应发生率。根据抗菌药物使用要求，制定使用细则，严格要求医生按照要求使用抗菌药物，并对各科室进行分级管理，提高药物使用管理水平。

综上所述，抗菌类药物在临床上的应用范围较广，应加强其使用管理，提高抗菌药物合理使用率，避免用药不良反应发生，确保患者的治疗效果。

参考文献

[1]孙志强，张伟民外科住院患者抗菌药物不合理应用调查与分析[J]中国医药导报，2010，08（24）：162-163

[2]许建刚，颜继忠期刊抗菌药物不合理应用导致药品不良反应的统计分析[J]医学信息（上旬刊），2011，12（05）：208-209

[3]谷慧峰，李淑敏，孙淑敏189例抗菌药物不合理应用的评价与分析[J]中国药业，2010，14（08）：114-115