浅谈冠心病的中医治疗60例综合分析

摘要：目的：探索中医治疗冠心病的临床效果。方法：将冠心病患者分成治疗与对照组进行对比分析，两组均每日服用1次阿司匹林肠溶片，心绞痛发作之时舌下含服硝酸甘油之后，治疗组同时采用针灸治疗，对比两组的心电图、心绞痛的发作次数以及治疗前后的中医症状。结果：治疗组：显效5% （3例），有效60% （36例），无效35% （21例），总有效率为65%；对照组：显效为0例，有效35% （7例），无效55% （11例），加重10% （2例），总有效率为35%。结论：采用针灸治疗冠心病，效果显着。

关键词：冠心病；中医治疗；针灸治疗

冠心病是比较常见的一种心脏疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄，以及冠状动脉的供血不足，心肌短暂性、急性缺血和缺氧而引起的一种临床综合征。在中医学上属于“心痛”、“胸痹”、“真心痛”等范畴。冠心病是由遗传因素和环境因素共同引起的复杂的疾病，已经成为全世界致残和死亡率最高的疾病。因此，治疗冠心病的方法成为医学界研究的热点。下面是2011年9月至2012年11月来我院采用中医治疗的60例冠心病的心绞痛患者，使用针灸治疗后效果不错，现做具体报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2011年9月至2012年11月来我院接受中医治疗的80例冠心病的心绞痛患者。分成两组，其中治疗组为60例，男性为25例，女性为35例，年龄在40岁以下的1例，在40～50之间的4例，在50～60之间的7例，在60～70之间的48例，平均年龄为63.6岁。病程在一年以下的20例，在1～5年之间的19例，再5～10年之间的4例，在10年以上的17例。对照组为20例，男性为9例，女性为11例，年龄在40～50之间的2例，在50～60之间的3例，在60～70之间的15例，平均年龄为62.55岁，病程在一年以下的7例，在1～5年之间的4例，再5～10年之间的3例，在10年以上的6例。

1.2 诊断的标准

中医诊断的标准要参照《中医内科学》来制定，西医诊断的标准要参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》来制定。

1.3 治疗方法

上述两组患者均每日服用1次100 mg的阿司匹林肠溶片；心绞痛发作之时采用硝酸甘油舌下含服。在这些的基础上，治疗组采取针灸治疗方法。取穴位置：膻中、膈俞、内关、心俞。具体的操作方法：让患者采取侧卧位或坐位，进行常规消毒，然后在心俞、膈俞穴斜刺，向脊椎的方向进针1～1.5寸，等得气后留针约30分钟，且留针期间需要反复捻转；膻中穴平刺0.5～1寸，然后得气留针30分钟即可。取针后，采用艾柱每穴上炙3壮，每日炙1词。每10次为1疗程。

1.4 疗效判断标准

根据1979年《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》判断。显效标准：心电图恢复正常或大致正常；有效标准：ST段的降低，即经过治疗回升0.05 mV以上，但仍未恢复正常水平，以及在主要导联倒置后T波从平坦变直立，或T波改变变浅，房室或室内的传导阻滞有所改善；无效标准：心电图与治疗前基本相同；加重标准：经治疗ST波段的降低加重，T波从平坦变倒置或改变加深。

2 结果

将两组的心电图疗效进行了比较，其中治疗组：显效5% （3例），有效60% （36例），无效35% （21例），总有效率为65%；对照组：显效为0例，有效35% （7例），无效55% （11例），加重10% （2例），总有效率为35%。同时比较两组患者心绞痛的发作次数和治疗前后的中医症状。

3 讨论

冠心病有标证之实象和心气虚损之本，此病的基本病机是不通则痛。因此治疗要以宣阳通痹、活血化瘀、扶阳益气为主。在寒冷或气候骤寒时发病率较高。中医上认为寒邪侵入会伤及阳气，加剧素体阳虚内寒的矛盾，阴寒凝滞，气机脾阻，因而造成心阳不振。

采用针灸治疗冠心病的历史悠久、疗效显着，并且方便快捷。据研究发现，各种针灸治疗的效应主要是利用神经反射的途径来实现的。而针灸治疗冠心病的机制可能是沿躯体神经传入针刺冲动，经过各级的神经中枢和大脑皮层调节后，然后通过通过改变交感神经的紧张程度来改变心脏的功能。同时还有专家认为，针灸治疗冠心病是利用良性调节体内各种体液因素来实现的，即是通过多靶点、多途径、多层次的干预机体来实现。

上述治疗结果显示，利用针刺内关、膻中、膈俞以及心俞能改善心肌供血，有效地缓解心绞痛，从而治疗冠心病。膻中属八会穴，为任脉的胸部腧穴，是足太阳、任脉、手少阴、手太阴经的交会穴，也是宗气聚集，气之所止支出。它主要功能有理气散瘀、通畅气机、活血化瘀、舒经通络。膈俞也属八会穴，为足太阳膀胱经穴，为血会。经补之有能摄血止痛、补养阴血、强壮筋脉之效；而泻之则有去瘀生新、调血活血、通经止痛、宽胸理气之效。膻中与膈俞相结合，则有行气导滞、调理气血以及活血化瘀止痛之效。心俞为足太阳膀胱经穴，背部腧穴。主治惊悸、心胸闷乱等。内关穴属手厥阴心包经穴，别走于手少阳三焦经，同是八脉的交会穴。主治胸肋痛、胸部烦闷、心暴痛等。艾叶为苦辛、生温熟热及纯阳之性。由于它的辛可发散，苦可泄热，温可行气活血，热可胜寒；又由于它的气味芳香，能升能降，行血中之气与气中之滞。它与火同炙，能借助火力增强药效，将炙火直送于病证所在之地，从而调理气血以及平衡阴阳。针灸后加炙，能保持经络通畅，气机条达血脉和利，气血宣行流畅，因此在临床上治疗冠心病效果显着。

采用中医治疗冠心病不仅效果显着，而且副作用小，具有很大的优势与发展潜力，逐步成为治疗冠心病不可缺少的方法。

参考文献

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