妇科恶性肿瘤患者激素补充治疗的临床研究

摘要：目的 研究分析妇科恶性肿瘤患者治疗后激素补充治疗的效果。方法 选择2010年10月～2013年10月在我院妇科接受治疗的96例恶性肿瘤患者，按照入院就诊序号的单双将其随机性分成两组，一组采取常规肿瘤化疗治疗设为对照组；一组在常规肿瘤化疗的基础上给予激素补充治疗设为观察组，每组各有48例患者。结果 观察组48例患者的总有效率远远大于对照组；且远期复发率、死亡率均明显小于对照组，差异P

关键词：妇科恶性肿瘤；激素补充治疗；临床效果

妇科恶性肿瘤治疗的主要方法包括放疗、化疗以及手术治疗[1]，除了一部分患者可以保留卵巢以外，绝大部分患者需要切除双卵巢。绝经前妇女或是绝经后短期的妇女在术后常会发生一系列症状，包括骨关节痛、尿痛、尿频、多汗以及潮热等。这些临床症状一般在手术后发生的更快、更严重、更常见，且持续时间更持久，对患者的生存质量造成极大程度的影响。对于保留卵巢的患者，在术后通过化疗、放疗治疗后，也可能对卵巢功能造成一定影响，如发生卵巢衰竭或者卵巢衰竭提前。激素补充治疗（简称HRT）是由于女性卵巢功能出现衰退，缺乏性激素，出现影响健康的问题后采取的一种医疗措施，应在充分了解患者的适应症、禁忌证的情况下适宜使用，激素补充治疗能够有效改善雌激素不足的相关症状。现选择2010年10月～2013年10月在我院妇科接受治疗的96例恶性肿瘤患者，通过对比论证法进一步了解激素补充治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年10月～2013年10月在我院妇科接受治疗的96例恶性肿瘤患者，年龄均在33～52岁，平均年龄（42.53±5.44）岁。病程时间为0.9～5年，平均时间（2.45±0.63）年。其中，子宫内膜癌者31例，卵巢癌者33例，宫颈癌者32例。

1.2方法 对照组：48例患者采取常规肿瘤化疗治疗。紫杉醇（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20066640），剂量为90mg/m2，在第1、8d分别静脉滴注1次。顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813），剂量为30mg/m2，在第1～3d时给予静脉滴注[2]，21d作为1个疗程周期。需要注意的是在应用紫杉醇治疗12h前，应该先给予患者地塞米松（安徽新华佗药业有限公司，国药准字H34020704），口服剂量为8mg，2次/d，连续应用2d。

观察组：48例患者在常规肿瘤化疗的基础上应用激素补充治疗。肿瘤化疗治疗的方法与对照组相同。激素补充治疗：选用倍美力（Wyeth Canada ，国药准字J20090033），剂量为0.625～1.25mg/d，使用采取阴道用药。适当给予孕激素，其中80%为甲羟孕酮，剂量为2.5mg/d。

1.3统计学分析 运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，应用t法对组间计量资料进行检验，应用χ2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P

2 结果

两组患者均接受1～5年随访调查，观察组48例患者的总有效率远远大于对照组；且远期复发率、死亡率均明显小于对照组，差异P

3 讨论

随着妇科恶性肿瘤临床治疗技术的逐渐改进，恶性肿瘤患者的生存率也逐渐得到提高，生存时间也得到了有效延长，妇科恶性肿瘤患者发生人工绝经，如放射治疗损伤卵巢功能或手术切除卵巢；或是自然绝经的情况逐渐增多。雌激素不足将导致泌尿生殖系统萎缩、失眠、出汗以及潮热等临床症状[3]，对患者的生存质量具有严重影响。而对于长时间生存的恶性肿瘤患者，还会出现心虚管系统疾病、骨质疏松等疾病的影响。妇科恶性肿瘤患者目前采取肿瘤治疗的方法主要包括：放疗、化疗以及手术治疗。治疗后患者卵巢受到手术切除、化学以及物理治疗的损伤，机体处于雌激素缺乏的状态，患者不但要忍受各种治疗造成的痛苦，还要承受雌激素下降所导致的更年期不适症状。使用雌激素能够明显改善患者绝经症状，防止泌尿生殖道的萎缩，且还能抑制骨丢失。但是妇科恶性肿瘤治疗以后患者是否可以应用雌激素补充治疗现阶段还存在争议。由于妇科恶性肿瘤也会成为雌激素依赖性的，也可能成为非雌激素依赖的。以往研究发现，性激素治疗能够缓解肿瘤患者的生存质量，并且不会增加肿瘤的复发，也会降低妇科肿瘤患者治疗后的生存时间。本研究显示，观察组48例患者的远期复发率、死亡率均明显小于对照组，与以上研究结果相一致。激素补充治疗被认为是能够增加激素依赖性肿瘤产生的危险性及激素依赖性恶性肿瘤复发的危险性。但现阶段研究显示，对增加激素依赖性肿瘤的结果并不成立，如卵巢癌患者疾病复发的危险性，对患者的生存质量也没有不利影响，激素补充质量不应该再被认为是这类肿瘤的绝对禁忌证。激素补充治疗对绝经后患者产生的有益作用比较显著，随着医学的逐渐进步发展，激素依赖性肿瘤患者的治疗效果及生存时间将得到明显提高。临床医生应对患者生存质量给予高度重视，根据每例患者的实际情况，具体分析激素补充质量的益处与危险性，严格确定其禁忌证，谨慎使用。

参考文献：

[1]田秦杰.妇科恶性肿瘤治疗后激素补充治疗和非激素治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（7）：555-556.

[2]杨欣，廖秦平，郑淑蓉.妇科恶性肿瘤的激素补充治疗[J].中华妇产科杂志，2011，36（3）：187-188.

[3]黄薇.妇科恶性肿瘤患者术后的激素补充治疗[J].实用妇产科杂志，2011，20（3）：137-138.