口腔修复科医技关系的改善

医技沟通障碍的原因

沟通背景：沟通背景即沟通发生的情境，它影响着沟通的每一个环节，是影响整个沟通过程的关键因素。①社会职责因素：依工作性质而言，在整个修复过程中，医技所处的角色不同。医师是诊治服务的主要操作者，面对的是患者，又是技师服务的供给者，可以说医师的作用是占决定性和主导性的。而技师是修复体的制作者，是协助医师完成修复过程的合作者。由于医技在社会背景中所处的位置不同，认识事物的角度不同，易导致修复过程的医技交流障碍。②工作对象因素：以服务对象而言，医师主要负责对患者疾病做出诊断并制定相应的治疗方案。技师是治疗方案的执行者。他们各自的研究内容不同，服务对象不同，工作环境不同，在交流过程中，也易受到这种工作背景因素的干扰。③心理活动因素：每个人都有其本身的人格特质，因此接纳信息后的理解程度也会有所不同。这种不同的心理背景，会给日常的工作带来影响，也将影响到医技之间信息的交流。④文化背景因素：医技之间的不同文化背景是导致沟通障碍的最主要的因素。就工作职责而言，医师侧重全面，系统地掌握临床知识，医患关系的沟通技巧以及熟练的临床操作技能；而技师注重工艺技术的内容，对工艺技术的流程、方法、精度、设备的操作，工具的使用以及材料的选用等方面更有经验。正是医技所接受的文化教育及知识侧重点的差异，使得在两种不同的文化教育背景下，易出现先入为主的偏见，必然导致沟通双方不能准确，恰当地确认信息，从而造成两者之间在交流和相互理解方面存在障碍。

沟通模式：医师与技师虽然分工不同，但两者的目标是一致的。都是为患者提供理想的修复体，达到双方满意的结果。这期间每个环节的错误或遗漏，都将直接影响到修复体制作的质量，增大医疗纠纷的发生率。

沟通环节：沟通包括信息背景、信息形成者、信息本身、信息传递途径和信息接受者及反馈等6个环节。①医师环节（信息形成者）：作为医师首先要充分了解患者就诊的意图，并将其与所学的知识和经验融合于修复体的设计当中，再将精确的印模和完整的临床信息传递给技师。在这个环节上，如果医师表达的信息不完整，不清楚，不规范，都将直接影响到技师对修复体的制作。如果医师设计不当，牙体预备不足，模型不准，颌位记录不正确，都可导致修复体的制作失败，这是引起医患纠纷和导致医技矛盾尖锐化最关键的原因。②沟通通道（信息传递途径）：医技间最常用的是书面表达式――义齿加工设计单，它没有固定模式，较为理想的设计单应包括3部分的内容：患者的基本情况、义齿设计平面图、颜色信息的转达。在修复过程中，此环节是最关键、最重要的一个部分，如果选择的设计单项目不完善，信息表达就可能不准确或有缺陷，从而造成技师理解偏差或信息遗漏。所以，沟通通道的不畅或失误是造成医技间沟通障碍的重要因素。③技师环节：修复体制作的各个流程均是源于技师对修复体的理解。技师虽然不直接与患者接触，但对于临床修复程序还是熟悉的。无论对修复体的设计，还是在修复材料的选择和制作过程中所遇到的困难与问题，都应及时主动地与医师交流，并及时将建议或意见反馈给医师。

管理因素：口腔修复的工作程序繁多，材料复杂，涉及人员广。要想使修复工作在有限的时间内优质高效的进行，管理工作必须围绕修复体制作这一环节有效的运转，协调配合，做好人员，技术及物资的保障。所以，管理也是医技中不可忽视的因素。

人际关系因素：医技间的人际关系常常会因交往倾向不对应（自我为中心），以及自我价值的保护等因素，而造成了人际关系的沟通障碍。它不仅会影响双方合作和工作效率，还会影响到双方的心理健康和信任感。所以，建立一种相互信任，配合默契，共同进取的良好人际关系是非常重要的。

伦理道德因素：在口腔修复工作中，从修复体的设计到制作完成的每一步，都倾注了医师和技师兢兢业业的工作态度和真诚协作的心血。无论医师还是技师都应尊重对方的劳动，要以道德的标准严格要求自己，否则，不仅会导致医技关系的隔阂与障碍，影响工作的开展，还有损医院的形象，在社会上造成不良的影响。

清除医技沟通障碍的途径

理解是人们沟通情感，促进团结的纽带和桥梁。清除医技沟通障碍就是要实现医技之间有效的沟通，为今后的工作打下良好的基础。要想达到这个目的，须从以下几个方面做起。

加强医德伦理学习，培养爱岗敬业的责任心。只有加强医德伦理修养，医师和技师才能在同一个思想境界的水平上相互沟通，更好地履行各自的职责和义务，才能清除因思想境界不同，知识水平不同而导致的沟通障碍，确保修复体高水平，高质量地完成。

加强专业理论学习，了解彼此学科的内容。为了有效地加强医技沟通，医师应具有全面的理论知识，综合分析能力和临床操作技能，不仅对口腔修复体的主要制作步骤了如指掌，还应深入到技工室，亲自观看技师操作，要站在技师的立场上，反思自己的工作，尽量理解对方。而技师除了熟练掌握各种修复体制作工艺技术和规范的操作程序外，也应加强理论方面的学习，了解医师的设计意图和临床操作的步骤，对有疑问的设计和模型及时与医师联系，并将自己的意见或建议反馈给医师。只要双方建立起一种相互信任，配合默契，共同进取的关系，就一定能把工作做好。

重视新理念，新知识，新技术的学习，提高素质。随着社会经济的发展和文化水平的提高，以往的修复技术已远远不能满足人民群众日益增长的口腔保健需求。科技的进步，不仅使新材料，新设备不断涌现，也带来了修复技术的更新。反过来，任何新技术的出现也必将促进设备的改进和提高。由于材料与修复方式密切相关，因此就要求医师技师不断地加强新知识，新技术的培训学习，特别是在对材料的选择，使用，改进方面，更需要医技之间共同研究与探讨。

建立完善的管理机制和质量控制体系，促进发展。建立科学，完善的管理体制，有效协调各部门各科室之间的关系，设立医疗质量控制体系，健全各项规范的标准化的制度和流程是医技之间相互沟通相互合作的基本保障。医技只有在这种完善的管理系统下才能发挥各自的主观能动性和行业自律性，减少因管理因素所引起的沟通障碍的发生。