老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状分析

[摘要] 目的 分析老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状，总结冠心病管理经验。 方法 整群选取2014年1―8月该院收治的295例老年患者作为研究对象，进行问卷调查，收集体检数据，将有冠心病患者纳入冠心病组，其余纳入对照组，对比两组相关指标。 结果 冠心病发病率51.19%（151/295），症状控制率83.44%（126/151），接受过介入治疗3.31%（5/151）；冠心病组2型糖尿病发生率29.14%、高血压发病率68.87%、心房颤动发病率4.64%高于对照组18.62%、41.38%、0.00%，冠心病组脉压高于对照组，冠心病组TC异常率15.2%、LDL异常率29.1%、吸烟率2.0%低于对照组29.7%、40.0%、17.2%，血压控制率59.6%高于冠心病组42.1%，差异有统计学意义（P

[关键词] 冠心病；老年人；治疗；危险因素

[中图分类号] R348 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0053-02

Control Status of Correlative Risk Factors

HOU Mei

Dry treatment department， The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University， 650032 China

[Abstract] Objective To analyze the treatment of elderly patients with coronary heart disease and control status of correlative risk factors and summarize the management experience of coronary heart disease. Methods 295 cases of elderly patients treated in our hospital from January 2014 to August 2014 were selected as the research object and were given questionnaire survey， the physical examination data were collected， the patients with coronary heart disease were regarded as the coronary heart disease group， and the others were regarded as the control group， the relevant indexes of the two groups were compared. Results The incidence of coronary heart disease was 51.19%（151/295）， the control rate of symptoms was 83.44%（126/151），the rate of receiving the interventional therapy was 3.31%（5/151）； the incidence of type2 diabetes mellitus， the incidence of hypertension and the incidence of atrial fibrillation in the coronary heart disease group were higher than those in the control group（29.14%，68.87%，4.64% vs 18.62%，41.38%， 0.00%），the pulse pressure in the coronary heart disease was higher than that in the control group， the abnormal rate of TC， the abnormal rate of LDL and the smoking rate in the coronary heart disease were lower than those in the control group （15.2%， 29.1%， 2.0% vs 29.7%， 40.0%， 17.2%）， the blood pressure control rate in the control group was higher than that in the coronary heart disease group， all differences were statistically significant（P

[Key words] Coronary heart disease； Elderly； Treatment； Risk factors

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是最常见心血管病类型之一，也是最常见的心脏病，可引发心力衰竭、心肌梗死等严重并发症，是人类死亡主要病因之一[1]。我国冠心病发病率高达0.5%～1.5%，冠心病已成为公共卫生问题，成为我国居民主要疾病负担来源之一[2]。该研究试分析该院2014年1―8月收治的老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状，探讨存在的问题，影响因素，提出相应的解决对策，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的296例老年患者作为研究对象，其中男137例、女159例，年龄60～96岁，平均（72.4±6.1）岁。将有冠心病患者纳入冠心病组，其余纳入对照组。

1.2 方法

设计健康调查问卷表，专人填表，对于活动不便者进行现场调查，其余均在体检、门诊处进行调查。其内容主要包括：一般人口学指标如性别、年龄、身高、体重等，病史如冠心病以及并发症情况、心房颤动、高血压、脑卒中、糖尿病等老年病病史，调查冠心病知晓、治疗以及症状控制情况。完善体格检查、实验室检查，主要指标包括空腹血糖、肌酐、尿酸、血脂指标、胸片、心电图等，若有必要还需进行CT、MRI等辅助检查。

1.3 观察指标

冠心病发病情况，冠心病患者血压、血脂、血糖、体重指数、治疗情况等。

1.4 判断标准

疾病诊断标准：①高血压：参照《中国高血压防治指南2010》[1]制定标准诊断。②血脂异常：参照《中国成人血脂异常防治指南》[3]诊断。③2型糖尿病：参照美国糖尿病协会诊断标准。其它危险因素：①纤维蛋白原（FIB）2～4 g/L为正常，否则为异常；②血尿酸（SUA）90～420 μmol/L为正常，否则为异常；③吸烟，有规律吸烟，目前或既往规律吸烟，戒烟时间

1.5 统计方法

数据资料以SPSS 18.0软件包处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 冠心病发病与治疗情况

296例调查对象，其中冠心病患者151例，其中有心肌梗死发病史8例。冠心病知晓147例，冠心病治疗147例，症状控制率126例，住院治疗147例。住院1次次41例、住院2次及以上者106例。调整期间内，正接受住院治疗14例。接受过介入治疗（冠脉内支架置入术）5例，其余均接受过内科治疗。初次发病后，治疗依从性均较好，能接受二级预防治疗。

2.2 并发症与合并症情况

冠心病组2型糖尿病发生率（44例，29.14%）、高血压发病率（104例68.87%）、心房颤动发病率（7例4.64%）高于对照组2型糖尿病发生率（27例，18.62%）、高血压发病率（60例41.38%）、心房颤动发病率（0例0%），差异有统计学意义（P

2.3 危险因素水平与控制情况

2.3.1 危险因素 水平冠心病组脉压高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 冠心病组与对照组危险因素水平对比（x±s）

2.3.2 危险因素控制情况 冠心病组TC（23例15.2%）、LDL异常率（41例27.2%）、吸烟率（3例2.0%）低于对照组冠心病组TC（43例29.7%）、LDL异常率（58例40.0%）、吸烟率（25例17.2%），血压控制率高于冠心病组，差异有统计学意义（P

3 讨论

该研究中，老年人冠心病发病率51.19%高于全国平均水平20%～30%[2]，这与筛选患者中门诊、住院患者比重较高有关，许多人因冠心病入院。提示冠心病疾病二级预防效果较好，多数冠心病被诊断，与田磊等[4]研究结果有一定差异，冠心病知晓率、治疗率、症状控制率较高，这与本地区老年人口体检频次较高有关，体检是检出疾病的重要方法，多数确诊者有治疗意愿，获得有效干预，多数患者疾病可获得控制，目前社区疾病管理理论、路径方法已基本成熟[5]。冠心病组2型糖尿病发生率、高血压发病率、心房颤动发病率高于对照组，差异有统计学意义（P

冠心病危险因素主要包括4类：①易患因素，如年龄、性别、家族史、基因；②可校正危险因素，吸烟、不良饮食、酗酒与体育锻炼；③代谢危险因素，血脂障碍、高血压、肥胖、糖尿病；④疾病标志，钙化斑块、炎症、介入、负荷试验结果、左室肥厚、心血管病史，等[5]。该研究中，冠心病组患者体重指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05），提示冠心病患者危险因素总体控制效果较好，当然也与患者基数较少，多数为社区居民，控制不理想者比重较低有关，有报道称农村地图疾病知晓率、控制率相对较差。研究中，冠心病组TC、LDL异常率、吸烟率低于对照组，血压控制率高于冠心病组，差异有统计学意义（P

地区老年人冠心病知晓率、治疗率、控制率较高，治疗效果较好，冠心病对于其它合并症控制也有一定促进作用，但仍有改善空间，应关注潜在的冠心病高危人群，做好一级预防。

[参考文献]

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.

[3] 中华医学会心血管病学分会.2007年中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（35）：405.

[4] 田磊.2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素的Meta分析[J].中国药物经济学，2013，33（4）：33-36.

[5] 陈丽华，罗全，朱光凝，等.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中国社区医师，2014，30（15）：145-146.

（收稿日期：2015-11-01）