预见性护理指导在骨科护理中的应用

【摘要】 目的 观察和探讨预见性护理在骨科护理中的具体应用方法和临床效果。方法 64例骨科患者， 根据患者的意愿将其分为观察组和对照组， 各32例， 对照组实施临床基本护理， 观察组实施预见性护理， 对比两组患者的护理效果， 研究预见性护理在骨科护理中的临床作用。结果 观察组患者并发症发生率为21.88%（7/32）， 明显低于对照组的43.75%（14/32）；观察组平均住院时间（14.2±5.8）d明显低于对照组的（18.5±6.7）d；观察组患者满意度为96.88%明显高于对照组的81.25%， 两组对比差异具有统计学意义（P

【关键词】 预见性护理；指导；骨科护理

骨科学又称为矫形外科学， 是外科领域中一门形成较早、范围较广、发展较快的学科。除了头部以外， 身体所有的骨骼、肌肉系统的损伤和疾病， 以及与此密切相关的如脊髓、周围神经、周围血管的损伤， 都属于骨科的诊断治疗范畴。依据骨科工作特点， 加强专科护理管理及新业务、新技术的管理， 才能适应现代骨科学的进一步发展[1]。选取2013年10月～2014年12月于本院骨科治疗的患者64例， 进行护理干预， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年12月于本院骨科治疗的患者64例， 随机分成观察组和对照组， 每组32例， 其中观察组男17例， 女15例， 平均年龄（26.4±3.8）岁；上肢骨折14例， 下肢骨折12例， 脊椎骨折3例， 腰间盘突出1例， 颈骨折2例。对照组男18例， 女14例， 平均年龄（27.4±3.5）岁；上肢骨折16例， 下肢骨折10例， 脊椎骨折2例， 腰间盘突出2例， 颈骨折2例。两组患者年龄、性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施临床基本护理， 观察组实施预见性护理， 具体如下。

1. 2. 1 指导患者及时恢复功能锻炼， 目的是恢复局部肢体功能和全身健康， 防止并发症， 使手术达到预期效果。一般术后锻炼可分为3期：①初期：术后1～2周， 在医护人员的辅助下， 活动量由轻到重， 幅度由小到大。②中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间， 可根据病情需要， 在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间， 并配合简单的器械或支架辅助锻炼。③后期：加强对症锻炼， 并配合理疗、按摩、针灸等， 使肢体功能尽快恢复。

1. 2. 2 鼓励患者早期床上运动， 手拉吊环、抬高身体， 增加肺活量及促进循环， 防止肺不张、肺部感染、下肢深静脉血栓形成。

1. 2. 3 制定各项专科诊疗技术规程：①小夹板固定与护理；②石膏绷带术与护理；③牵引术与护理；④人体力学与骨科护理；⑤支具的应用与护理；⑥特殊检查前后护理；⑦骨科患者的心理护理；⑧骨科患者的营养护理；⑨骨科患者的康复护理；⑩新业务、新技术的护理。护士在进行各项专科技术操作时， 应严格按操作规程执行。保证各项专科处置安全有效， 防止差错及潜在并发症的发生。

1. 2. 4 培养护士心理护理技巧， 善于使用美好语言、避免伤害性语言。护士在与患者沟通的过程中， 要善于使用美好的语言。如礼貌的称呼、温和的语调、清晰的语音、准确的语法、优美的语言。避免使用伤害性语言， 如训斥、指责、威胁患者。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者并发症发生率为21.88%（7/32）， 明显低于对照组的43.75%（14/32）；观察组平均住院时间（14.2±5.8）d明显低于对照组的（18.5±6.7）d；观察组患者满意度为96.88%明显高于对照组的81.25%， 两组对比差异具有统计学意义（P

3 小结

骨科患者长时间制动或卧床， 患者的饮食、便溺、运动、娱乐都在床上， 所以病床要适应骨科疾病的特点， 以实用、牢固、舒适、安全为原则[2]。骨科患者卧床时间长， 床面过软使身体下陷；容易引起屈髋畸形；床面高低不平， 身体陷在凹内不能自由向床头或床尾滑动， 会影响牵引治疗效果。因此， 骨科患者不宜睡弹簧软垫床， 以硬板床为好， 床上铺褥垫， 以保持舒适， 预防发生褥疮。常用骨科病床有：①带洞木板床；②牵引床；③近年国外生产的电动控制多功能床[3]。

在临床护理观察过程中， 护士往往受观察出的某种感觉、表象、概念、心理状态的启发， 并根据病情（或事物）的发展规律， 而联想到其他相关变化， 即由已知推导出未知。由此护士是可以作出科学性的预见和可能发展的导向， 这就是预见性护理指导[4]。颈髓损伤高位截瘫患者、骨牵引患者、老年骨折患者、关节置换及其他大手术后患者。

综上所述， 在骨科护理中实施预见性护理， 效果显著， 不但能减少并发症， 还能缩短患者的住院时间实施预见性护理以来， 患者满意度较高， 该护理方法具有一定的临床价值， 值得推广使用。

参考文献

[1] 惠丰荷.预见性护理在骨科护理中的应用思路.中国医药指南， 2014（32）：345-346.

[2] 何晓红. 预见性护理指引在骨科护理中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2014（36）：170-171.

[3] 魏晓珂. 探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用价值. 中国处方药， 2014（5）：133.

[4] 徐爱敬.预见性护理指引在骨科护理中的应用价值.中国药物经济学， 2014（10）：159-160.

[收稿日期：2015-03-09]