急诊科脑卒中患者预见性护理效果观察

【摘 要】目的：探究对急诊科的脑卒中患者进行预见性的护理的方法以及效果。方法：选取2012年1月-2013年7月收治的89例脑卒中患者进行护理，实验组47例选择预见性的护理，对照组42例常规护理，对患者的护理效果以及并发症的情况进行观察。结果：对照组并发症的出现率明显高于实验组，差异较大（P

【关键词】急诊科脑卒中患者；预见性护理；并发症

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0026―01

脑卒中为脑血管出现闭塞、痉挛、破裂的情况，导致脑局部出现畸形的循环障碍，最终使患者出现偏瘫，肢体功能和高级功能都受到不同程度的损伤。该疾病容易出现严重的并发症，有较高的致残率。预见性护理为超前的护理方法，对疾病发展的规律和变化有充分的了解，对于潜在的问题进行提前护理，从而减少患者并发症的出现。因此对于急诊室的患者进行预见性的护理，有较为显著的效果。选取2012年1月-2013年7月收治的89例脑卒中患者进行护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月-2013年7月收治的89例脑卒中患者进行护理，实验组47例患者，28例男性，19例女性，年龄范围：38-79岁，平均年龄60.7岁；对照组45例患者，27例男性，18例女性，年龄范围：36-82岁，平均年龄61.2岁。两组患者没有较大的基本资料上的差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组的患者接受常规的护理，实验组患者接受预见性的相关护理。

1.2.1血糖改变的护理 大部分急性脑卒中的患者容易出现血糖增高的情况，因此要对血糖进行积极地治疗。患者一般在发病后的12小时内出现血糖增高的情况。当患者的血糖为11.1mmol/L以上时，要及时使用胰岛素，在胰岛素的使用过程中，每2小时对血糖进行一次监测，在血糖较为平稳后，依然要进行胰岛素的维持治疗[1]。若患者的血糖比2.8mmol/L低的时候，要使用葡糖糖进行适当的纠正。

1.2.2肺部感染的预防护理 该疾病患者容易使肺部出现感染的情况。首先要对病房进行定时的通风，保持清新的空气，湿度为50%-60%，温度为21摄氏度左右。对于急性期的患者在发病的48小时内要禁食，48小时后如果上消化道如果没有出血的情况，可以进行鼻饲流质，结束后要对该进行1-2小时的保持，避免反流误吸的情况[2]。将患者的头部保持15-30度的抬高，使呼吸较为通畅，而且脑血流量较为正常。对于处于昏迷状态的患者要对口腔进行加强护理，对食物的残渣和口腔中的分泌物进行及时的清除。对于清醒的患者要指导其进行有效咳嗽和深呼吸，还要定时的拍背和翻身，避免患者出现院内的肺部感染。

1.2.3饮食护理 指导患者进行低糖、低脂和高蛋白的饮食，增加水分和维生素的补充，使血液的粘度得到降低。由于茶叶能够对排泄有促进作用，对血小板能够抑制聚集，因此患者可以适量的饮用茶水[3]。对患者排便困难的问题进行解决，避免因用力过多导致腹压增加。使下肢的血流保持较好的循环。对于不能独立禁食患者，选择鼻饲流质的饮食，使热量和营养都得到较好的供给。禁止吸烟，因为烟草中的尼古丁会对静脉的收缩有加大的刺激性。

1.2.4锻炼护理 使患者进行早期的活动，对于不能主动运动的患者，护理人员要按摩肢体，同时对下肢进行抬高和屈伸，使各个关节都可以进行良好的活动，每天对肌肉进行两次按摩，每次持续15分钟的时间，活动的过程中要经常进行相应的询问，避免患者出现不适的感觉。对于能够进行配合运动的患者，还要进行主动运动的训练，主要进行髋关节、膝关节、指关节、踝关节的运动，保持平卧的姿势屈髋并膝，使双足蹬到床上，使臀部进行相应的抬高，每天坚持4-5次的训练，每次10分钟。

1.2.5褥疮的预防护理 出现该疾病的患者年龄偏大，因此患者会出现皮肤干燥、松弛、弹性差的情况，容易遭到损伤，增加了压疮的出现率。而且患者由于某些部位出现感觉丧失，营养循环较差，有时只是中度的承压也容易出现压疮的情况[4]。因此，要提前对患者受压部位处皮肤的颜色和营养状况进行检查。对于压疮的高危患者要增加翻身的频率，同时选择手圈、脚圈和翻身垫的使用，还可以选择气垫床的使用。每两个小时进行1次变更，对翻身时间进行准确记录，注意动作的轻柔。在床上进行便盆的使用时，要对臀部进行抬高，避免硬塞硬拉。还要对患者进行身体上的擦洗和衣物的更换，使皮肤保持干燥。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2 结果

实验组有47例患者，护理后有3例患者出现并发症的情况，发生率为6.4%；对照组有42例患者，护理后有12例患者出现并发症，发生率为28.6%，差异较大，有统计学意义（P

3 讨论

急诊科的脑卒中患者病情容易出现变化，因此不仅要进行积极地治疗，还要提供优质的护理服务。预见性护理，使护理人员根据这一疾病的规律和容易出现的问题进行提前的护理，从而减少并发症的出现。包括对血糖的护理，能够积极地对血糖进行控制，肺部感染的预防护理和褥疮的预防护理，使实验组患者减少肺部感染和压疮的发生率，同时给予饮食和锻炼护理，促进患者对疾病的恢复。

综上所述，对急诊科脑卒中患者进行预见性的护理，能够提高疗效，减少并发症的出现

参考文献：

[1] 李琦，翁秀珍，杨炳湖.高血压脑出血70例急性期与康复期护理干预[J].中国现代医生，2013，34（32）：119-120.

[2] 袁赛霞，殷小平.脑卒中患者安全问题探讨及护理干预[J].实用中西医结合临床杂志，2013，16（12）：173-174.

[3] 高英玲，麻友兵.提前护理干预降低脑出血患者肺部感染的护理[J].护理实践与研究，2012，17（11）：143-144.

[4] 蒋颖，章国英.脑出血致应激性溃疡出血的预见性护理[J].现代中西医结合杂志，2011，13（12）：164-165.