手术切口感染因素及护理预防措施探讨

摘要：目的 探讨手术室管理与预防切口感染的关系。方法 回顾性分析我院2000例手术患者切口感染情况。结果 2000例手术中，I类手术800例，占手术总数的40%，切口无感染（0%）；Ⅱ类手术 1200例（60%），其中感染4例，占0.3%。结论 加强手术室的环境、空气、物品的管理，提高护理人员素质，强化无菌操作的观念，是有效控制切口感染的重要手段，同时也能有效地控制医院感染。

关键词：切口感染 护理 措施

现就我院2006年1月～2012年12月以来2000例手术患者的感染情况、感染因素和采取的预防措施报道如下。

l.临床资料

本组2000例手术患者，其中男l372例，女628例。年龄最小4岁，最大89岁，平均43.7岁。手术部位包括头颅、胸部、腹部、四肢等等。

2.手术室感染因素

2.1人员 进入手术室的人员过多，衣着不规范，患有感染性疾病。实习进修人员未经岗前培训，在手术间内来回走动，观看手术时距离无菌区域过近。参加手术人员无菌观念淡薄，洗手程序不规范、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥，手术过程中被锐器刺伤皮肤黏膜，可导致二次感染。

2.2手术器械 医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严，尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时，极易造成医院感染。消毒包的布层数过多、消毒包大小不规范以及消毒包内准备灭菌的容器盖未打开，这些因素都会影响高压蒸汽灭菌的效果。各种无菌包及无菌容器中的消毒液未检查消毒日期和时间，过期使用，误用未消毒的器械物品。一次性医疗用品未进行检查，包装破损。

2.3手术间环境 手术间内的物体表面未定期用消毒液擦拭，进入手术间的物品未经消毒处理，手术间接台手术过于频繁，术后处理房间及物品不及时，地面和空气消毒不彻底，造成空气洁净度降低。

3.预防措施

手术室要建立：监测―控制―管理一体化系统，强化手术人员职业道德。

3.1术前准备 手术室护士术前访视患者，针对可能发生感染的各种情况做好准备，消除隐患，必要时参加术前讨论，了解手术方法与步骤，术中所使用的器械、物品准备要充分，以缩短手术时间、减少污染机会，手术室定期进行微生物监测，保持手术室空气的洁净度，同时加强手术组人员洗手情况的细菌监测。

3.2术中管理 对手术间环境要严格管理，禁止不必要的人员流动及串岗，污染手术谢绝参观，术中使用的一次性物品应仔细检查有效期，有无漏气及破损现象，杜绝外源性细菌污染，遵循无菌原则，防止术中污染，切口周围保持干燥，保护手术视野不受伤口周围皮肤污染，缝合切口时更换手套和器械，减少污染细菌数，提高手术技能，加强配合默契度，无菌操作动作轻柔，手术医生止血彻底，减少组织缺血、坏死，洗手护士传递器械动作迅速准确，缩短切口暴露时间。

3.3术后处理 手术完毕，保持切口及周围皮肤干燥，无菌纱布覆盖切口，维护切口周围无菌状态，术后加强营养，提高患者机体免疫力。

4.讨论

4.1我院手术室严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染办公室随机抽样，科室每月定期对手术间和无菌物品贮存间空气、物体表面、手术刷手、医护人员的手、无菌物品（高压物品、环氧乙烷物品、一次性物品）、消毒液进行一次细菌培养，结果均在合格以内。降低手术室感染风险，加大了手术安全系数。

4.2手术室的管理与切口感染关系密切，其中控制切口感染是手术室管理的重要内容，是直接影响医院医疗护理质量的重要因素，切口感染严重影响患者术后恢复住院时间，给患者带来沉重的精神压力和经济负担。手术切口感染的相关因素很多，需要全方位的努力与配合，包括手术技巧、围手术期抗菌药物的合理应用、手术后患者的医护管理以及患者全身状况等。作为医师、护士必须高度重视，严于律己，切实认真地做好每一项操作，加强手术室的环境、空气、物品的管理，提高护理人员的素质，强化无菌操作的观念，这些是有效控制切口感染的重要手段，同时也能有效地控制医院感染。